關(guān)愛女性，從婦科檢查開始~

《你好，李煥英》總能戳中無數(shù)人的淚點。母親這一生，永遠把最好的都留給兒女，事事為我們操心，她習(xí)慣性遷就我們、包容我們，卻常常忽略自己的身體，常年操勞隱忍，把疲憊和病痛都藏在心底。我們長大了，別再只顧向前奔波，多回頭看看母親，多一份陪伴與關(guān)心，愿往后歲月，母親平安健康，被溫柔以待。

趁著時光尚好，給媽媽安排一次專業(yè)全面的婦科體檢，不是形式，而是最實在的孝心，早篩查、早預(yù)防，好好守護媽媽的身體健康。

那么，如何給媽媽安排一場有效體檢？

一、婦科常規(guī)體檢項目

01/ 病史采集

包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、是否絕經(jīng)）、婚育史、既往疾病/手術(shù)史、以及家族史（乳腺癌、卵巢癌等）。

02/ 婦科查體

通過視診、觸診檢查外陰、陰道、宮頸有無炎癥、潰瘍、贅生物、分泌物性狀等，通過陰道和腹部聯(lián)合觸診檢查子宮、輸卵管、卵巢的大小、位置以及有無壓痛及包塊。

03/ 輔助檢查化驗

1.白帶常規(guī)、陰道微生態(tài)檢查：篩查陰道炎、宮頸炎，建議每位女性出現(xiàn)分泌物異常、異味、瘙癢不適均應(yīng)及時檢查；

2.經(jīng)陰道子宮附件超聲：檢查子宮、卵巢、輸卵管及盆腔情況，可發(fā)現(xiàn)有無肌瘤、囊腫、內(nèi)膜異常等，無輻射且準確性高，建議每年篩查；

3.宮頸HPV、TCT檢查：宮頸癌篩查的重要手段，能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期宮頸癌。建議21歲以上、有性生活女性均應(yīng)開始定期檢查，特別提醒，打過HPV疫苗也需要定期篩查；

4.腫瘤標志物：包括CA125、CA199、AFP、HE-4等腫瘤標志物能協(xié)助婦科腫瘤的篩查。

二、不同年齡段體檢

重點女性檢查各不同

01/ 育齡期女性

育齡期女性是各種常見婦科疾病的高發(fā)人群，包括婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等，甚至可能患婦科惡性腫瘤，除了上述檢查，還可根據(jù)需求補充一下檢查

• 有生育需求的女性，可增加性激素檢查、抗苗勒氏管激素（AMH）、基礎(chǔ)卵泡監(jiān)測等了解卵巢儲備功能，TORCH、甲狀腺功能、優(yōu)生五項；

• 若陰道超聲提示惡性腫瘤性病變可能、血腫瘤標志物升高，可進一步檢查盆腔磁共振、PET-CT進一步明確疾病性質(zhì)。

02/ 圍絕經(jīng)期

婦科常見腫瘤高發(fā)階段，以及激素水平變化導(dǎo)致的更年期癥狀、骨質(zhì)疏松等。建議除了上述常規(guī)檢查，增加骨密度檢查、血糖、血脂、凝血、肝腎功能等，必要時遵醫(yī)囑添加激素治療平穩(wěn)度過更年期。

03/ 絕經(jīng)后期

1.婦科惡性腫瘤的高危人群，更需堅持定期婦科體檢，如有絕經(jīng)后異常陰道出血、陰道排液、腹脹腹圍增加等異常，及時就診；

2.絕經(jīng)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生增加，如尿失禁、子宮陰道脫垂，酌情檢查盆底肌、盆底超聲；

3.萎縮性陰道炎，絕經(jīng)后雌激素水平降低，陰道局部抵抗力下降，萎縮性陰道炎常見。

• 對于65歲以上，既往20年內(nèi)無CIN2以上病史，且10年內(nèi)連續(xù)3次TCT或2次聯(lián)合篩查陰性者，可終止宮頸HPV、TCT篩查。

三、正常絕經(jīng)年齡

絕經(jīng)過早/晚的健康危害

我國女性自然絕經(jīng)的平均年齡為49.5歲，80%在44～54歲之間。小于40歲出現(xiàn)卵巢功能減退、閉經(jīng)稱為早發(fā)性卵巢功能減退/卵巢早衰，大于55歲屬于晚絕經(jīng)。

01/ 絕經(jīng)過早（<45 歲，尤其是<40 歲）

會使女性提前失去性激素的保護作用，帶來一系列近期和遠期風(fēng)險：

1.近期危害

• 更年期癥狀提前且更重：潮熱、盜汗、失眠、情緒波動、陰道干澀、性交疼痛、反復(fù)泌尿生殖道感染；

• 月經(jīng)紊亂或不孕：卵巢功能衰退直接導(dǎo)致生育能力顯著下降甚至喪失。

2.遠期危害（與雌激素缺乏時間正相關(guān)）

• 骨質(zhì)疏松及骨折：絕經(jīng)后骨量快速丟失，過早絕經(jīng)者髖部、椎體骨折風(fēng)險明顯升高；

• 心血管疾病增加：冠心病、高血壓、心力衰竭、腦卒中風(fēng)險上升；

• 認知障礙與癡呆：阿爾茨海默病風(fēng)險增加；

• 過早衰老：皮膚彈性下降、泌尿生殖道萎縮加速；

• 心理影響：抑郁、焦慮、自我認同感降低。

02/ 絕經(jīng)過晚（>55 歲）的健康危害

長時間高雌激素暴露并非全是保護，反而與某些雌激素依賴性腫瘤風(fēng)險升高相關(guān)：

1.主要風(fēng)險

• 子宮內(nèi)膜癌：長期無孕激素拮抗的雌激素刺激，是子宮內(nèi)膜增生及癌變的明確危險因素。

• 乳腺癌：絕經(jīng)年齡每推遲 1 年，乳腺癌風(fēng)險增加2.8%。

• 卵巢癌：絕經(jīng)晚與卵巢上皮性腫瘤風(fēng)險呈正相關(guān)。
  

2.其他問題

• 子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥：發(fā)病率增高，導(dǎo)致異常出血、疼痛、貧血。

• 月經(jīng)周期不規(guī)律持續(xù)時間長：增加不必要的醫(yī)療負擔和焦慮。

中老年女性的婦科健康，不能掉以輕心。隨著年齡增長，身體機能慢慢下降，各類婦科問題容易悄悄找上門。長輩們習(xí)慣隱忍不適，不愿主動就醫(yī)，反而容易讓小問題拖成大病，身體一旦出現(xiàn)異常信號，切勿硬扛拖延。堅持定期做婦科專項體檢，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才是守護自身健康、遠離病變風(fēng)險最穩(wěn)妥的方式。