來源：新華網(wǎng)微信公眾號(hào)

司美格魯肽，被不少人奉為“減重神針”，一度火遍全網(wǎng)。自2024年成為我國首款國家批準(zhǔn)的長效周制劑注射減重藥品以來，用于肥胖患者減重以及長期體重管理已經(jīng)兩年了。這些注射司美格魯肽的人，減重成功了嗎？有沒有反彈？會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害？

在“世界防治肥胖日”到來之際，新華網(wǎng)寶藏健康科普采訪黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師杜馥曼，帶您全面認(rèn)識(shí)司美格魯肽這類減重藥物。

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注射司美格魯肽減重，

能瘦多少？

司美格魯肽屬于長效腸促胰素制劑，其減重有兩大核心機(jī)制：

1. 中樞抑制食欲：作用于大腦攝食中樞，從源頭降低饑餓感，讓你自然不想多吃。

2. 延緩胃排空：食物在胃里停留時(shí)間變長，飽腹感持久，讓你吃少量就感覺飽了。

在雙重作用疊加之下，幫助減少每日攝食量，從而達(dá)到減重的目的。

注射司美格魯肽減重，效果因人而異。臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)使用68周，使用者體重平均下降17%，腰圍平均減小15.8厘米，且體重基數(shù)越大，減重幅度越突出。

但也有約10%人群屬于原發(fā)性失效，用藥后體重下降不明顯。

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注射司美格魯肽減重，

會(huì)反彈嗎？

會(huì)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約一半以上使用者停藥后出現(xiàn)體重反彈。但反彈的核心原因并非藥物依賴，而是恢復(fù)了不健康的生活習(xí)慣——暴飲暴食、高油高糖飲食、久坐不動(dòng)。

避免反彈的唯一方法：在用藥期間和停藥后，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式干預(yù)。如果停藥后能堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，體重不僅不會(huì)反彈，還可能繼續(xù)緩慢下降。

若半年內(nèi)體重反彈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下重新用藥；超過半年，需重新到醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

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注射了司美格魯肽，

為啥還是很難瘦？

的確有一部分人，注射司美格魯肽也效果不佳。臨床上這種情況，主要有三個(gè)原因：

1. 原發(fā)性失效（約10%）：藥物根本無效，說明其肥胖機(jī)制不是由于腸促胰素缺乏，只能靠飲食+運(yùn)動(dòng)。

2. 體重調(diào)定點(diǎn)平臺(tái)期：大腦下丘腦有“體重調(diào)定點(diǎn)”。用藥初期調(diào)定點(diǎn)下降，體重快速下降；但調(diào)定點(diǎn)不會(huì)無限下降，后期體重下降變慢，呈現(xiàn)階梯式變化。繼續(xù)用藥，體重仍會(huì)緩慢下降，這是正常現(xiàn)象。

3. 生活方式配合不到位：這是最大的“雷點(diǎn)”。如果不控制飲食、不運(yùn)動(dòng)，效果必然大打折扣。

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注射司美格魯肽減重，

安全嗎？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“司美臉”？

對(duì)司美格魯肽的使用，醫(yī)院有一整套科學(xué)減重的治療流程，從就醫(yī)評(píng)估、劑量滴定、療程規(guī)劃到停藥指征，全程都在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下完成。注射司美格魯肽也有可能發(fā)生和藥物的作用機(jī)制有關(guān)的不良反應(yīng)：

如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)。

司美格魯肽有可能增加急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有胰腺炎、膽囊炎、膽道結(jié)石、膽道梗阻病史的患者。

至于一些網(wǎng)友擔(dān)心的“司美臉”的問題，是盲目追求“暴瘦”造成的。醫(yī)生建議，在制定減重目標(biāo)時(shí)，最科學(xué)的減重效果是緩慢的體重下降，讓身體有一個(gè)代謝適應(yīng)的過程。

如果體重下降過快，就可能導(dǎo)致肌肉流失量過快，可能會(huì)困倦、乏力、沒有精神頭；骨質(zhì)流失也會(huì)過快，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生；生育期的女性體重下降過快，還會(huì)導(dǎo)致卵巢功能下降，甚至造成卵巢早衰。

而所謂“司美臉”，就是肌肉和脂肪流失過快，皮膚來不及恢復(fù)彈性造成的“垮臉”。如果患者制定的減重目標(biāo)，是半年內(nèi)降低總體重的10%—20%，就不會(huì)出現(xiàn)“垮臉”的現(xiàn)象。

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司美格魯肽不能隨便注射

務(wù)必前往醫(yī)院遵醫(yī)囑

使用司美格魯肽減重，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院減重門診，完成肥胖分型、風(fēng)險(xiǎn)篩查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

司美格魯肽有降糖版和減重版兩種劑型，不可混用。

一種是司美格魯肽降糖版，臨床上一般是超重或肥胖的成人2型糖尿病患者使用。

另外一種是司美格魯肽減重版，適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長期體重管理。

使用司美格魯肽減重版時(shí)，初始BMI需符合以下條件：

1.BMI≥30kg/m2（肥胖），可以直接使用。

2.或 BMI≥27kg/m2至<30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等。

自行網(wǎng)購、私自注射、隨意加量，暗藏巨大隱患：

無法區(qū)分原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖（如庫欣綜合征、垂體瘤），治標(biāo)不治本。

跳過專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，沒有排查胰腺炎、甲狀腺病變等禁忌。

儲(chǔ)存運(yùn)輸不當(dāng)（需2-8℃冷鏈），藥物可能變性失效。

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這6類人

不要使用司美格魯肽減重！

專家特別強(qiáng)調(diào)，以下人群禁用或嚴(yán)禁使用司美格魯肽等藥物：

1.妊娠期及哺乳期婦女。

2.75歲以上老年人：胃腸道功能自然減弱，無法耐受藥物不良反應(yīng)。

3.18歲以下青少年/兒童：國內(nèi)尚未獲批減重適應(yīng)證，不可用于兒童減重。

4.有急性胰腺炎病史者：使用后極易誘發(fā)復(fù)發(fā)。有膽囊疾病史者：包括急性膽囊炎、膽道梗阻、膽道結(jié)石，用藥可能誘發(fā)急性胰腺炎。

5.酗酒且無法戒酒者：大量飲酒會(huì)顯著增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。

6.有甲狀腺癌高危結(jié)節(jié)者，用藥前必須通過甲狀腺彩超和血清降鈣素檢測(cè)，排除甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)后，方可安全使用。

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這三款“網(wǎng)紅”減重針，

適用哪些人群？怎么選？

目前在中國獲批用于減重的藥物主要有三種：司美格魯肽（減重版）、替爾泊肽（減重版）和瑪仕度肽（減重版）。

三者機(jī)制不同，適應(yīng)人群也有差異，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估后選擇，切忌“點(diǎn)藥”。

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打了“減重針”，就能“躺瘦”嗎？

司美格魯肽等“網(wǎng)紅”減重針?biāo)幬锸菧p重領(lǐng)域的有效武器，但絕非“一勞永逸”的“神器”。

它是一把需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用的“鑰匙”。用藥前，先問醫(yī)生；用藥中，配合生活干預(yù)；停藥后，好習(xí)慣才能讓你不反彈。

要實(shí)現(xiàn)理想且持久的減重效果，必須配合以下幾點(diǎn)：

飲食模式：

推薦：輕斷食（5+2或16+8）、地中海飲食、限熱量飲食（減少日常熱量30%以上）。

不推薦：極端的生酮飲食，以免引起乏力、記憶力減退。

運(yùn)動(dòng)組合：

有氧運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、游泳等，每周5-7天，每次30-60分鐘。

抗阻運(yùn)動(dòng)（力量訓(xùn)練）：每周3天，每次15分鐘以上。

行為心理：避免情緒性進(jìn)食，不熬夜，不飲酒。

健康減重從無捷徑

別想著用不健康方式

達(dá)到一蹴而就的暴瘦

也沒有一勞永逸的“神藥”

理性看待，科學(xué)用藥，循序漸進(jìn)

才能真正收獲健康體態(tài)

來源：新華網(wǎng)寶藏青年工作室、新華網(wǎng)黑龍江頻道（文字：顏秉光，李國紅，蔡夢(mèng)曉）

合作專家：黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師 杜馥曼