上海
近日，一名患者因反復胸悶、氣短，心臟功能持續下降，專程前往靜安區閘北中心醫院心血管內科求診。
這位患者同時患有肥厚性梗阻性心肌病和多發性神經纖維瘤兩種疾病，醫生發現他的心肌肥厚病因十分復雜，常規檢查難以鎖定治療方向，這成為診療中的“卡脖子”難題。
面對這一棘手情況，醫院心血管內科團隊經過充分評估，決定采用心內膜心肌活檢——這一被稱為心肌疾病診斷“金標準”的技術，從病理層面精準查找病因，成功為患者實施了醫院首例經皮心內膜心肌活檢術。
精準取材，實現“無感活檢”
心肌活檢是一項對操作精度和安全性要求極高的介入技術，不僅考驗醫生的技術水平，對手術器械和醫院綜合保障能力也提出了很高的要求。為保障首例手術的安全順利，醫院啟動多學科診療機制，心血管內科、超聲科、病理科及導管室護理團隊緊密協作，根據患者病情量身定制手術方案。
術中，團隊創新性地選擇鎖骨下靜脈入路，并首次將原本用于生理性起搏的3830電極預塑形鞘管用于心肌活檢操作。這種鞘管經過預先塑形，能很好地貼合心肌活檢所需的室間隔部位，大大增加了活檢鉗操作的穩定性，降低了手術風險。同時，這一創新還顯著縮短了反復取樣所需的時間，提高了活檢效率和樣本質量。
值得一提的是，傳統的股靜脈入路，患者需要長時間臥床休息，而此次采用的鎖骨下靜脈入路，讓患者術后可以早期下床活動，真正實現了“告別躺平之苦，無感活檢”的微創體驗，極大提升了就醫舒適度和康復效率。
技術賦能，填補區域診療空白
“心內膜心肌活檢不僅能查明疑難心肌病的病因，更是推動心血管疾病診療從‘影像推測’走向‘病理確診’的關鍵技術。”醫院心血管內科主任王志華介紹，除了本次成功診治的多發性神經纖維瘤合并肥厚性梗阻型心肌病外，該技術還適用于多種情況，如不明原因心力衰竭、難治性心律失常等疾病診療。
此次首例創新路徑心內膜心肌活檢手術的成功，不僅填補了醫院在該技術上的空白，也進一步完善了靜安區中部緊密型城市醫療集團的重癥救治體系，提升了區域疑難心肌疾病的精準診療水平，標志著醫院心血管學科實力邁上新臺階。
下一步，靜安區閘北中心醫院將進一步推廣心內膜心肌活檢技術的臨床應用，推動技術向更精細、更微創、更個性化的方向發展。
記者：郁婷藶
編輯：路景斕
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