湖北
百歲老人突發(fā)急性心梗，心臟的三根主要血管全部出現(xiàn)病變，其中右冠狀動脈完全堵死，回旋支狹窄僅剩“一線生機”，生命岌岌可危。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心血管內(nèi)科專家團隊果斷采取“分步救心”的治療策略，先急診介入手術(shù)開通堵死的“罪犯血管”救命，后續(xù)再次成功植入支架打通另一條瀕臨閉塞的生命通道，刷新了超高齡心梗介入救治的年齡紀(jì)錄。
圖片說明：心血管內(nèi)科專家團隊為老人實施介入手術(shù)
百歲老人突發(fā)心梗冠脈三支病變命懸一線
一個多月前，100歲的陳爹爹（化姓）無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛不適，休息后也無法緩解。家人不敢耽擱，緊急將其送往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)急診科。急診心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死，病情危急。醫(yī)院立即啟動胸痛中心綠色通道，心血管內(nèi)科專家團隊快速完善冠脈造影檢查，結(jié)果令人揪心：老人冠脈三支病變，右冠狀動脈近段完全閉塞，回旋支近段狹窄達95%-99%，僅剩下一絲縫隙維持供血，前降支近中段也存在彌漫性斑塊。
“三支病變意味著心臟的三條主要供血血管均嚴(yán)重受損，隨時可能危及生命。”心血管內(nèi)科劉繼軍主任醫(yī)師介紹，患者已是百歲高齡，身體各臟器功能衰退，手術(shù)風(fēng)險極高，但若不及時開通堵塞血管，老人將直接面臨死亡威脅。
介入手術(shù)“分步救心” 打通生命通道重獲“心”生
面對超高齡、高風(fēng)險的救治難題，心血管內(nèi)科專家團隊全面評估老人身體狀況、臟器功能及手術(shù)耐受度，并與老人子女充分溝通。考慮到老人腎功能不佳，若一次手術(shù)使用過多造影劑，可能加重腎臟負擔(dān)。為了給老人爭取生機，團隊果斷制定分階段手術(shù)的救治策略，優(yōu)先緊急開通危及生命的“罪犯血管”，穩(wěn)定生命體征；待老人身體恢復(fù)后，再擇期處理回旋支重度狹窄病變。
心血管內(nèi)科熊小菊副主任醫(yī)師等專家團隊爭分奪秒，為老人實施右冠支架植入術(shù)，成功打通完全閉塞的右冠狀動脈，恢復(fù)心臟關(guān)鍵供血；同時及時植入IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏），為老人心臟功能提供有力支持，幫助其平穩(wěn)度過危險期。術(shù)后，醫(yī)護團隊精心制定個體化護理與康復(fù)方案，老人胸悶、胸痛癥狀緩解，病情逐步平穩(wěn)，順利出院。
然而，回旋支重度狹窄仍是重大隱患。出院后，醫(yī)護人員密切隨訪，關(guān)注老人身體恢復(fù)情況，耐心指導(dǎo)家屬做好居家護理與用藥管理。經(jīng)過近一個月的精心調(diào)養(yǎng)，老人身體狀態(tài)良好。近日，心血管內(nèi)科專家熊小菊副主任醫(yī)師再次實施介入手術(shù)，為嚴(yán)重狹窄的回旋支成功植入支架，徹底打通這條僅剩“一線生機”的血管，全面改善心臟供血。手術(shù)順利結(jié)束后，老人豎起大拇指為醫(yī)生點贊。
出院前，老人的子女緊緊握住醫(yī)護人員的手表示感謝：“沒想到父親百歲高齡還能闖過心梗生死大關(guān)，感謝醫(yī)護人員的精心救治和悉心照料。”
武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）心血管內(nèi)科劉繼軍主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)如今高齡冠心病患者日益增多，老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險高，治療決策尤為復(fù)雜。專家提醒，一旦出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶不適，尤其是持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)。對于高齡患者，家屬切勿因“年紀(jì)太大怕手術(shù)”而延誤救治時機。高齡并非心臟介入手術(shù)的絕對禁忌，經(jīng)過全面術(shù)前評估和精細化圍術(shù)期管理，超高齡患者同樣能從介入治療中獲益。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍 盧亞芳）
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