“怎么又變成‘小黃人’了？

上次出院明明反復(fù)叮囑過你！”

看著面色發(fā)黃、眼白發(fā)黃的

患者小張（化名）再次走進(jìn)病房，

福州市第一總醫(yī)院

消化內(nèi)科科副主任蔡惠美醫(yī)生，

心里滿是無奈與惋惜。

身體不適吃止痛藥
小伙二次入院

一個月前，小張就因?yàn)樯眢w不適，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開具了含對乙酰氨基酚的藥品，并疑似過量服用后，最終引發(fā)了急性藥物性肝損傷。

在福州市第一總醫(yī)院消化內(nèi)科，他經(jīng)過系統(tǒng)的保肝、退黃治療，肝功能慢慢恢復(fù)，順利辦理了出院。出院時，蔡惠美醫(yī)生千叮嚀萬囑咐，近期一定要避開對乙酰氨基酚這類藥物，避免二次損傷。

▲蔡惠美醫(yī)生（左二）和團(tuán)隊(duì)查房中（資料圖）

沒過多久，小張又出現(xiàn)胃部不適，去村衛(wèi)生院就診，帶回了阿莫西林和對乙酰氨基酚等藥。他沒注意醫(yī)生開了什么藥，也忘記和醫(yī)生說自己因“撲熱息痛”住院的經(jīng)歷，抱著 “按常規(guī)劑量吃就沒事” 的想法，一天三次服用對乙酰氨基酚。

僅僅一天時間，熟悉的癥狀再次找上門：他的皮膚、眼白迅速發(fā)黃，尿液顏色深如濃茶，只能緊急再次入院治療。

蔡惠美醫(yī)生告訴記者，不管是西藥，還是大家以為純天然的中草藥，一旦亂用、錯用、超量用，都會給肝臟帶來嚴(yán)重的傷害。

常見感冒藥、止痛藥暗藏傷肝陷阱

對乙酰氨基酚，幾乎是家家戶戶藥箱里的常備藥。它的退燒、止痛效果明顯，卻也是誘發(fā)藥物性肝損傷、甚至急性肝衰竭的高危藥物。數(shù)據(jù)顯示，在歐美國家，對乙酰氨基酚中毒，常年位居藥物性中毒首位。

蔡惠美醫(yī)生介紹，這款藥物的肝毒性和服用劑量緊密相關(guān)：成年人每日安全服用上限為4克，一旦一次性攝入 10至15克，就可能引發(fā)致命性肝損傷。

比起過量服藥，大眾的用藥誤區(qū)更值得警惕。很多人把對乙酰氨基酚當(dāng)成 “萬能止痛藥”，頭痛、牙痛、胃痛、肌肉痛全都靠它緩解。事實(shí)上，這類藥物不僅對胃痛毫無治療效果，還會刺激胃黏膜，得不償失。

更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)，來自重復(fù)疊加用藥。市面上常見復(fù)方感冒藥里，大多添加了對乙酰氨基酚。不少人患感冒后心急，西藥、中成藥一起吃，多種感冒藥疊加服用，不知不覺就造成藥物超標(biāo)，肝臟在超負(fù)荷代謝下，損傷不斷累積。

小張兩次肝損傷發(fā)作，正是雙重誤區(qū)導(dǎo)致：自身對既往病史重視不足，未主動告知用藥史，缺乏用藥常識，忽略藥物毒副作用，最終讓肝臟反復(fù)受傷。

肝臟沉默不喊痛
這些求救信號要讀懂

不同于腸胃、心肺，肝臟沒有痛感神經(jīng)，受傷初期往往悄無聲息，這也讓藥物性肝損傷更容易被忽視。但再沉默的器官，發(fā)出的求救信號也藏不住，分清早期信號和危險(xiǎn)警報(bào)，才能及時止損。

早期輕微信號，極易被忽略。比如，長期疲憊乏力，好好休息也無法緩解；胃口變差，看到油膩食物就反胃、抵觸；莫名腹脹、惡心，排除腸胃問題后需警惕。

如果發(fā)現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃；尿液顏色加深，呈現(xiàn)濃茶色、醬油色；大便顏色變淺，發(fā)白、偏陶土色等，應(yīng)立刻就醫(yī)檢查。

醫(yī)生也提醒，幾類高危人群，用藥一定要格外謹(jǐn)慎：長期慢性病需要常年服藥的人，日常頻繁飲酒人群，本身患有脂肪肝、慢性肝炎等基礎(chǔ)肝病的人，還有老年人，營養(yǎng)不良、體質(zhì)偏弱的群體，他們的肝臟耐受能力更弱，更經(jīng)不起亂吃藥的消耗。

常見止痛藥應(yīng)該怎么選？

如何預(yù)防藥物性肝損傷？

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通訊員：陳煜杉 葉小彬

編輯：兜兜

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