來源 | 人民論壇網-國家治理雜志

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中醫藥是我國獨特的衛生資源，在保障全民健康中的作用愈加凸顯。習近平總書記指出，深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢。當前，我國人口老齡化程度持續加深，慢性病發病率總體呈上升趨勢，亞健康人群覆蓋各年齡層。如何以中醫“三易”思維助力健康中國建設？推薦閱讀北京中醫藥大學國學院首任院長張其成在《國家治理》的最新刊文。

核心觀點速覽

• 中醫“三易”思維源于《周易》“變易、不易、簡易”的原創哲學，經長期醫學實踐轉化為整體關聯的不易思維、平衡中和的簡易思維、動態功能的變易思維。

• 中醫“三易”思維的內涵：不易思維立其體，確立天地人整體關聯的恒常規律；簡易思維明其法，明確陰陽中和的至簡準則；變易思維達其用，實現氣化動態調適的實踐目標。

中醫“三易”思維的來源與內涵

中醫藥學的理論體系與實踐范式，深深植根于《周易》哲學?！吨芤住肥侵腥A優秀傳統文化的源頭性典籍，是群經之首、大道之源，奠定“變易、不易、簡易”的原創思維體系。這一思維體系所蘊含的整體觀、變化觀、中和觀，不僅塑造中華優秀傳統文化的精神內核，而且為中醫藥學的形成與發展，提供堅實的哲學指導。中醫始終秉持“醫易同源、醫易同理”的理念，沒有將《周易》哲學停留在抽象理論層面，而是將其創造性地轉化為認識人體生命活動、指導臨床診療與養生實踐的思維范式，使抽象哲學理念，落地為具體可操作的醫學方法，逐步形成整體關聯的不易思維、平衡中和的簡易思維與動態功能的變易思維，實現哲學智慧與醫學實踐的有機統一，使中醫藥學成為有別于其他醫學的獨特醫學體系。

不易思維：天地人整體關聯的恒常之道。中醫的不易思維，源于《周易》的恒常之道，是對《周易》“不易”理念的醫學化闡釋與運用?！吨芤住贰叭住敝械摹安灰住?，并非指事物靜止不動，而是指宇宙萬物在運動變化背后，其實潛藏著恒定不變的整體秩序與本質規律。也就是說，天地萬物的形態、現象可以千變萬化，但萬物之間并非孤立存在，而是始終整體關聯，并受運行法則與規律的支配——這一點是永恒不變的?！吨芤住は缔o傳下》說“天下之動，貞夫一者也”，強調世間萬物的一切運動變化，最終都要歸于一個恒常不變的根本之道，這里的“一”，便是指萬物運行的終極規律與整體關聯。中醫借鑒《周易》這一理念，結合對生命現象的觀察與認知，將其轉化為具有醫學特色的整體關聯思維，強調“人與天地相參”“人與萬物一體”“人與萬物相感應”的整體觀，無論時代如何變遷、疾病譜如何演變，這種整體性關聯的思維，始終是中醫認識生命、維護健康、防治疾病的根本方法。

中醫教科書將“整體觀念”與“辨證論治”，作為中醫學的兩大基本特征，這兩大特征正是不易思維在中醫實踐中的具體體現。中醫將人本身看作一個有機整體，五臟不是五個臟器，而是指五大功能系統，五大功能系統之間又是相生相克的關系；同時，人與天地自然、社會環境又是一個不可分割的整體，體現著人與自然、社會的協同共生。對于“辨證論治”，“辨證”就是辨別“證”，這里的“證”并非指具體的疾病，也不是單一的癥狀，而是對人體在患病過程中某一階段病理變化的整體概括，是對人體陰陽盛衰、氣血盈虧、臟腑功能、情志狀態的綜合性、整體性判斷。從哲學角度看，“整體觀念”與“辨證論治”不是兩大特征，“辨證論治”是整體觀念在臨床診療中的具體運用，都屬于整體關聯的不易思維。

再來看當下廣泛討論的中醫“象思維”，很多人認為中醫思維就是“象思維”，其實“象”的本質就是“類”，是對事物本質與規律的整體性概括。中醫常用的“取象運數”“司外揣內”等診斷方法，正是通過觀察人體外在的神色、脈象、舌苔等“象”，來把握人體內在的整體功能狀態，有效避免陷入局部指標化、碎片化的認知偏差，充分體現“整體大于部分之和”的思維優勢。

簡易思維：陰陽平衡中和的至簡之道。中醫的簡易思維來源于《周易》的至簡之道，集中體現“大道至簡”的東方哲學智慧。據《周易·系辭傳上》載，“易簡而天下之理得矣”，將紛繁復雜的宇宙萬物從本質上分為陰陽兩大類。宇宙萬物的一切復雜變化，均可歸結為陰陽二氣的交感相合、消長進退、平衡轉化，萬事萬物的運行法則，都可以通過簡易的陰陽之道來把握和闡釋。這種以最簡原理駕馭復雜變化、以內在規律統領紛繁現象的思維方式，就是“執簡馭繁”的智慧。中醫吸納《周易》思維精髓，結合醫學實踐，凝練為陰陽中和的簡易醫學思維。

《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》提出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”這一論述繼承《周易》陰陽之道，把“陰陽”作為把握人體生命規律的總綱，將易學哲學中抽象的陰陽五行概念，轉化為醫學層面的具體認知與實踐準則，并貫穿于診療、養生、預防的全過程。“陰陽中和”不僅是中華文明的精神標識，更是中醫治病養生的最高標準。

中醫之“中”與“和”源于《周易》中正合和思維。中醫之“中”強調人體生命活動恰到好處的最佳平衡狀態，并把它作為中醫診療、養生所追求的根本準則。中醫之“和”強調人體內部陰陽、氣血、臟腑、經絡之間的協調共生，以及人與自然、社會的和諧統一，不追求絕對的等同，而是強調在差異中實現平衡。“陰陽中和”思維讓中醫在紛繁復雜的生命現象和疾病變化中，能夠以陰陽是否失衡為關鍵判斷依據，實現“執簡馭繁”的診療效果，也讓中醫的養生理念變得通俗易懂、易于踐行。

變易思維：氣化動態功能的生生之道。中醫的變易思維來源于《周易》的生生之道，是對《周易》“變易”理念的醫學轉化與升華。“變易”是《周易》哲學的靈魂所在，《周易》中“生生之謂易”“窮則變，變則通，通則久”的論述，揭示宇宙萬物始終處于氣化流行、動態轉化之中，沒有永恒不變的形態與狀態，動態變化是萬物存續、發展、生生不息的根本動力。中醫將這一思想升華為氣化動態的變易思維，要求在診療與養生過程中，始終把握“氣”的動態變化，順應氣機的運行規律，通過調整氣機、激發正氣，實現疾病防治與健康維護。

中醫哲學最大的特點是“氣本論”，或稱“氣一元論”?！皻狻笔菢嫵缮?、維持生命活動的本源與動力，是生命本質所在，人體的一切生命活動，本質上都是“氣”的運動變化過程?！皻狻本哂泄δ苄?、流動性特點，“氣”不是具體的物質形態，而是人體活力、生命能量的綜合體現，如心之氣、肺之氣、脾之氣等臟腑之氣，分別主導著相應臟腑的功能活動；“氣”是流動的，如果氣機的升降出入通暢，則身體健康；反之，則引發各種疾病。

中醫“三易”思維以《周易》哲學為根本源頭，三者并非孤立存在，而是有機統一、相輔相成、缺一不可的整體。其中，不易思維立其體，確立天地人整體關聯的恒常規律；簡易思維明其法，明確陰陽中和的至簡準則；變易思維達其用，實現氣化動態調適的實踐目標。

中醫“三易”思維對促進人類健康具有獨特優勢

中醫“三易”思維不僅是中醫藥學的重要方法論，更是具有普遍指導意義的健康治理思維，為揭示生命健康的本質規律，提供全新理論視角與實踐路徑，符合現代醫學的“生物—心理—社會”模式，在全人群、全方位、全生命周期的健康服務中，具有獨特優勢和重要意義。

整體關聯的不易思維：構建整體性健康認知，超越還原論局限。中醫整體關聯的不易思維，從自然、社會、身心三個維度，構建生命健康整體觀，有效打破還原論思維只注重局部病灶、忽視人體整體性的局限。

人與天地相參，強調順應自然節律和生態環境以維護生命健康?！饵S帝內經·素問·寶命全形論》提出：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”“人以天地之氣生，四時之法成”。人有兩個父母，除了生育我們的父母，還有天地這個父母，人是天地陰陽二氣交合而生，人與自然萬物和諧共生是生命的基礎，也是健康的重要前提。人體生理活動與天地節律高度同步，四季、晝夜、節氣變化，均影響臟腑氣血與陰陽消長。春季養肝、夏季養心、長夏養脾、秋季養肺、冬季養腎，順應晝夜起居、結合地域調整飲食作息，這些理念為全方位、全周期健康治理提供本體論依據，也為生態健康、公共衛生防控提供傳統智慧，推動人與自然和諧共生。

人與社會相和，關注健康的社會屬性。中醫將人視為社會個體，將七情五志、社會環境、人際關系納入致病體系，認為社會壓力、人際矛盾、情志失調會導致氣機逆亂、臟腑損傷，引發身心疾病。《黃帝內經》提出要?“適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心”?，應融入社會生活，調節欲望與社會規范相適應，不因人際沖突產生憤怒、怨恨等負面情緒。既調理軀體健康，也調適心理狀態、提升社會適應能力，契合現代醫學“生物—心理—社會”模式與國家健康治理要求。

形與神相依，強調形神相互依存、相互影響。中醫認為“形為神之舍，神為形之主”，形體是精神的載體，精神是形體的主宰。健康是形體強健與精神安寧的統一。在古漢語中，“健”表示強壯有力，“康”表示道路通暢；“健”偏于身體的強健，“康”偏于心靈的寬廣。中醫認為“健康”是身體強壯有力且氣血通暢無阻的整體狀態。無論時代與疾病譜如何變化，這種整體性規律始終不變，這正是中醫認識疾病、維護健康的“不易之理”。

平衡中和的簡易思維：確立健康服務準則，提供調和式治理路徑。中醫平衡中和的簡易思維，提供與西醫對抗性治療不同的調和式治理路徑，在慢性病、老年病、亞健康治療中，具有“低成本、高普惠”的優勢。

陰陽中和是健康的最高原則與價值標尺?！饵S帝內經》認為，“法于陰陽，和于術數”“陰平陽秘，精神乃治”，陰氣平和、陽氣固密，二者相互協調、相互制約，實現動態平衡。其強調，健康是陰陽平衡、氣血調和、臟腑協調、氣機通暢的中和穩態。陰陽失和則引發疾病，恢復中和則可自愈或好轉，這一理念為健康評估、養生目標、療效評價提供清晰標尺，也為健康政策制定、服務供給提供有效參考。

中醫重調和、西醫重對抗，形成互補治理范式?，F代醫學對抗性治療，適用于細菌病毒感染、局部器質性病變；中醫調和性治療，通過調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡，恢復機體平衡、激發自愈能力，在慢性病調理、亞健康干預、老年健康維護中具有獨特優勢。它不僅能減少藥物副作用、降低疾病復發率，與西醫互補，更可有效提升健康治理效能。

簡易思維體現執簡馭繁的治理效率。中醫八綱辨證，以陰陽為總綱，表里定位，寒熱定性，虛實定量，無論病理變化如何復雜，均可歸結為陰陽失和。醫者通過望聞問切四診合參把握人體整體狀態，采用簡便廉驗的治療手段，簡化患者就診的復雜流程，避免過度檢查、過度治療，契合國家健康治理導向，尤其適合在基層推廣應用，提升健康服務的可及性與普惠性。

動態功能的變易思維：把握生命氣化本質，強化預防與自愈理念。中醫動態功能的變易思維，以“氣”為根本，揭示生命的功能性、過程性本質，避免“重病灶、輕功能”“重治療、輕預防”的偏差，為激發自愈力、推進預防為主原則提供學理支撐。

中醫健康養生的關鍵在調和氣機，通過調氣，疏通經絡、暢達氣血，從根本上維護健康，體現功能醫學特征。心主血脈、肺主呼吸、脾主升清、胃主降濁、腎主納氣。如果氣機協調，升降出入正常，則身體健康；如果氣機不暢，升降出入失常，就會引發疾病。

調和氣機的本質，在于激發人體自愈能力與自組織能力，也就是“正氣”。“正氣”可理解為，機體有序運行的內在活力與物質基礎。中醫強調“正氣存內，邪不可干”，人體自身具有強大的自我調節、修復、康復能力，這是氣化功能的集中體現，也是健康的根本動力。中醫診療與養生的目的，不是依賴外力對抗病邪，而是通過調和氣機、扶助正氣，激活人體內在自愈潛能，以達到“扶正祛邪”的目的，這與現代醫學重視免疫力、自愈力的趨勢高度契合。

“不治已病治未病”是變易思維的集中體現。變易思維認為，疾病和健康是一個動態過程，健康治理需“防微杜漸、因變施治”，形成“未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的全鏈條策略，尤其要重視“治未病”，推動健康關口前移，實現從被動救治向主動管理轉型。這既能降低疾病發生率、減少醫療支出，也為公共衛生體系建設、全周期健康管理提供可落地路徑。

以中醫“三易”思維助力健康中國建設的治理路徑

健康中國建設是國家治理體系和治理能力現代化的重要組成部分?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》提出“健康領域治理體系和治理能力基本實現現代化”的目標，如何將傳統醫學智慧轉化為現代治理工具成為關鍵。中醫“三易”思維以其整體性、中和性、動態性優勢，可深度嵌入健康治理各環節，為構建“全方位、全周期”健康保障體系提供解決方案，推動中醫藥與健康中國建設深度融合。

以不易思維為統領，構建整體協同的國家健康治理體系。依托整體關聯的不易思維，打破健康治理中部門分割、各自為政的格局，推動治理從“碎片化”向“全域協同、系統集成”轉型，構建“大健康”體系，符合國家健康治理“系統協同、整體推進”要求。

將健康理念貫穿經濟社會發展各環節，強化頂層設計。堅持“健康優先”，統籌自然生態、社會治理、公共服務與醫療衛生等部門，建立跨部門協同機制，推動生態保護、促進社會和諧、優化公共服務與健康中國建設協同推進，打造“自然—社會—身心”一體化治理格局，實現“治未病”與“治未亂”相結合，從源頭減少健康危險因素。

完善中醫藥健康服務網絡，強化服務供給。健全覆蓋全生命周期、全人群、全場景的中醫藥服務體系，重點加強基層中醫藥服務能力建設，推動中醫藥融入基層醫療、公共衛生、老年護理、婦幼保健等領域，實現服務下沉，讓基層群眾便捷獲得中醫診療、養生、康復服務，夯實健康中國建設基礎。

推廣中醫整體診療模式，強化臨床干預。推廣中醫辨證論治、綜合干預模式，打破碎片化醫療局限，注重形神兼顧、內外同調、標本同治，提升服務系統性與連續性。重點加強慢性病、疑難病、老年病、身心疾病綜合防治，結合中醫特色技術制定個性化方案，提高療效、減少復發，減輕醫療資源壓力。

以簡易思維為抓手，推廣普惠可及的中和式健康服務模式。立足平衡中和的簡易思維，聚焦“普惠性、可及性、經濟性”目標，優化健康服務供給結構，創新服務模式，讓中醫藥智慧惠及全民，助力構建公平可及、普惠便捷的健康服務體系。

普及陰陽中和健康理念，強化文化引領。開展中醫藥健康文化科普，推動養生文化進家庭、進社區、進學校、進機關、進企業，通過講座、科普手冊、新媒體等形式，普及陰陽中和、起居有常、飲食有節等簡易養生理念與方法，引導群眾樹立“以和為貴、以平為期”的健康觀，提升全民健康素養。

大力發展中醫非藥物療法，強化基層服務供給。推廣針灸、推拿、艾灸、拔罐、導引等簡便驗廉、綠色安全的非藥物療法，將其納入基本公共衛生服務項目，降低醫療成本，提升基層服務能力。針對老年人、慢性病患者、亞健康人群等重點群體，提供個性化非藥物干預服務，滿足多樣化健康需求。

推進中西醫協同發展，強化診療模式創新。加快中西醫協同“旗艦”醫院建設，完善協同診療機制，構建“西醫精準診斷+中醫中和調理”模式，實現西醫精準診斷與中醫慢病調理的優勢互補。加強中西醫結合人才培養，推動二者在診斷、治療、康復等方面深度融合，提升綜合防治水平。

以變易思維為動力，健全動態預防型全周期健康管理機制。運用動態功能的變易思維，堅持“預防為主、動態調適”，推動健康治理關口前移、重心下沉，健全全周期健康管理機制，實現“未病先防、已病早治、瘥后防復”。

全面實施中醫治未病健康工程，強化預防干預。將中醫健康管理納入基本公共衛生服務體系，開展中醫體質辨識、亞健康干預、慢性病風險篩查等服務，針對不同體質、人群制定個性化養生方案，推動健康管理從“疾病治療”向“健康維護”轉型，加強重點人群健康干預，降低疾病發生率。

推動中醫與現代科技融合，強化動態監測。依托大數據、人工智能、物聯網等技術，構建動態健康監測、智能辨證、個體化干預體系，實時采集健康數據，通過智能算法分析健康狀態，精準識別危險因素，動態調整干預策略。推動中醫經典與現代科技融合，開發智能辨證系統、養生指導平臺，提升治理智能化、精準化水平。

建立全鏈條健康服務模式，強化動態調適。構建“養生—預防—治療—康復”一體化服務鏈條，根據生命階段、疾病進程、環境變化，動態調整干預方案，實現全方位、全生命周期的健康管理。加強養生指導，引導群眾養成健康生活方式；加強病后康復調理，結合中醫特色康復技術制定個性化方案，防止舊病復發。

總而言之，在全面推進健康中國建設進程中，激活中醫“三易”思維的時代價值，更好保障人民群眾生命健康，為民族復興提供堅實健康支撐，進而為全球健康治理貢獻中國智慧與方案，我們任重而道遠。

上文略有刪減

選自 | 《國家治理》雜志2026年第8期

原標題 | 中醫“三易”思維的健康治理智慧

作者 | 北京中醫藥大學國學院首任院長、教授、博導 張其成

新媒體編輯 | 趙光菊

原文責編 | 賈娜

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