4月13日清晨，山間晨霧正濃。三明市大田縣總醫(yī)院黨委委員、紀(jì)委書記曾玉潔與監(jiān)察室、行風(fēng)辦的工作人員一道，拎著沉甸甸的資料袋，驅(qū)車駛向距離縣城近70公里的廣平衛(wèi)生院。蜿蜒山路上，他們此行不僅是為了督導(dǎo)，更是為了送去一份“廉潔處方”。

這份“處方”的誕生，源于此前廣平衛(wèi)生院院長林生軍的一句“吐槽”：“基層醫(yī)務(wù)人員紀(jì)法意識跟不上，履職就容易踩雷，能不能梳理一份實用的學(xué)習(xí)資料？”

當(dāng)曾玉潔把口袋大小的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》遞到一個個村醫(yī)手中時，這劑“廉潔處方”便正式開進(jìn)了山村。

一張“監(jiān)督網(wǎng)”兜住18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

大田山地縱橫，18個基層分院、182家一體化村衛(wèi)生所，就像撒在群山褶皺里的棋子。過去，監(jiān)督力量難以全面覆蓋，個別基層醫(yī)務(wù)人員對政策理解模糊，存在一些不規(guī)范的操作空間。

今年1月起，大田縣總醫(yī)院紀(jì)委創(chuàng)新構(gòu)建“總院-片區(qū)-分院”三級監(jiān)督網(wǎng)格，把全院紀(jì)檢行風(fēng)力量編成6個片區(qū)網(wǎng)格，劃定“責(zé)任田”，每個網(wǎng)格包干3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實行“月查總院、季查南院、半年遍訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)”三級督導(dǎo)。

“以前總覺得紀(jì)委是‘查問題的’，現(xiàn)在他們是‘送方子的’。”均溪鎮(zhèn)華坑村村醫(yī)丁家海對4月的督導(dǎo)記憶猶新：紀(jì)委干部一下車，直接鉆進(jìn)藥房、趴在收費窗口，對著進(jìn)貨單一筆筆核對。發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場反饋，下發(fā)《督導(dǎo)問題反饋整改通知單》，明確整改時限，擇期“回頭”核驗。

“許多我們沒想到的細(xì)節(jié)都幫著理順了。”丁家海說。

今年4月10日起，這張網(wǎng)收得更緊：紀(jì)委委員帶隊，每到一個分院，先查“三本賬”，藥品耗材采購賬、醫(yī)保報銷賬、患者投訴賬；再開“兩個會”，醫(yī)護(hù)人員紀(jì)法宣講會、村醫(yī)座談會。

截至4月27日，全縣18個分院的首輪督導(dǎo)全部完成，6項內(nèi)控漏洞被堵上，監(jiān)督觸角真正延伸到了基層“神經(jīng)末梢”。

一本“口袋書”講清“能與不能”

“以前拿到紀(jì)法手冊，密密麻麻全是字，看兩頁就犯困。”均溪鎮(zhèn)玉田村的老鄭是老村醫(yī)了，前幾天拿著新發(fā)的“口袋書”說，“現(xiàn)在這本好懂多了。”

為了讓紀(jì)法宣傳不“走過場”，總醫(yī)院紀(jì)委下了苦功夫：把《醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》結(jié)合本地查辦的真實案例，編印成通俗易懂的實用手冊《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》，發(fā)放到每一位醫(yī)務(wù)人員手中。

“我們村醫(yī)的文化程度普遍不高，以往紀(jì)法知識接觸不多，這種面對面宣講，把哪些能做、哪些不能做講得明明白白，受益良多。”丁家海說。

針對基層特點，還采取組合模式，現(xiàn)場宣講+答疑+測試，確保大家聽得懂、記得住。

4月中下旬，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員和村醫(yī)近六百名人員齊刷刷走進(jìn)考場，參加紀(jì)法知識測試。

“考題特別接地氣，比如‘患者硬塞給你200元錢表示感謝，你怎么處理’‘發(fā)現(xiàn)同事開大處方，該不該舉報’。”剛考完試的年輕護(hù)士丁曉紅笑道，“考不及格要補(bǔ)考，現(xiàn)在我們都把手冊揣在口袋里，有空就翻兩頁。”

一面“回音壁”聽見群眾心聲

“以前去衛(wèi)生院看病，繳費單上項目名稱看不懂，也不好多問。現(xiàn)在好了，到處都能找到反映問題的渠道。”在廣平鎮(zhèn)分院門診大廳，剛做完檢查的張大爺指著墻上的信箱，滿意之情溢于言表。

在大田縣總醫(yī)院及各分院，舉報箱設(shè)在大廳醒目位置，每層電梯里、大廳墻上都張貼著投訴電話，總醫(yī)院服務(wù)中心和行風(fēng)辦更是常年有專人接待群眾來訪。

大田縣總醫(yī)院紀(jì)委將紀(jì)法宣傳和解決群眾“急難愁盼”綁在一起：督導(dǎo)時，聚焦廉潔風(fēng)險，嚴(yán)查行風(fēng)與患者訴求，必問患者對醫(yī)生的評價，必查“就醫(yī)流程順暢不順暢”“收費明不明白”等問題。

在廣平鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)檢查時，有村民嘀咕“近期雨水多，天氣潮濕，病房里有老鼠和蟑螂出現(xiàn)”，紀(jì)委當(dāng)天就把問題反饋給分院，第二天就來了消殺隊；有村醫(yī)反映“集采藥品配送不及時”，紀(jì)委協(xié)調(diào)藥劑科優(yōu)化配送路線，現(xiàn)在藥品隔天就能送到村衛(wèi)生室。

這些細(xì)碎的變化，廣平鎮(zhèn)元沙村衛(wèi)生室村醫(yī)林麗萍感受最深：“以前村民總覺得‘醫(yī)生開貴藥就有回扣’，現(xiàn)在我把《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》擺在桌面上，對于村民的疑惑，我逐項解釋，鄉(xiāng)親們看我們的眼神都不一樣了。”

上個月，林麗萍給一位留守老人看完感冒，老人硬塞給她一籃土雞蛋，她指著墻上的“廉潔行醫(yī)承諾書”婉拒了：“您的心意我領(lǐng)了，這雞蛋您留著自己補(bǔ)身子。”

“我們不做‘高高在上’的監(jiān)督者，要做‘貼身守護(hù)’的貼心人，希望通過精準(zhǔn)督導(dǎo)倒逼基層不斷優(yōu)化流程、提升服務(wù)質(zhì)效。”曾玉潔說，下一步，還將把監(jiān)督嵌入醫(yī)療服務(wù)全流程，讓每一本手冊、每一次督導(dǎo)、每一場測試，都變成守護(hù)群眾健康的“廉潔疫苗”，讓群眾在家門口看得上病、看得好病、看得放心。

來源：福建衛(wèi)生報

一審：陳素玲

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三審：寧永鑫