北京
智齒拔除是口腔科常見的小手術，但術后疼痛、腫脹、感染風險常讓人困擾，其中干槽癥是最需要警惕的并發癥。本文將從干槽癥、術后用藥、護理要點、干槽癥預防與識別四個維度，用通俗語言講清科學護齒知識，幫你平穩度過恢復期。
問：干槽癥是什么？重點防大于治
干槽癥學名局限性牙槽骨炎，是智齒拔除后，牙槽窩內的血凝塊脫落、溶解，導致牙槽骨直接暴露在口腔中引發的劇烈疼痛、感染問題。
高發時間：術后2-4天；
典型癥狀：拔牙側放射性劇痛（吃止痛藥難緩解）、口腔有腐臭味、牙槽窩空虛發黑、臉頰腫脹加重；
高危人群：拔除低位埋伏阻生智齒（水平阻生、完全埋于牙齦下）者、長期吸煙人群、術后口腔護理不當者及免疫力低下人群。
簡單說：血凝塊是傷口愈合的 “保護傘”，干槽癥就是這把傘破了，骨頭直接 “露在外面” 發炎。預防核心就是保護血凝塊、預防感染。
術后核心：止痛+抗感染雙保障
拔智齒后用藥以止痛、消炎、消腫為主，所有藥物需在醫生/藥師指導下使用，過敏者禁用，切勿自行亂用藥。
1. 止痛用藥：緩解疼痛，不硬扛
術后麻藥消退后（約 2-4 小時）會出現疼痛，按需用止痛藥即可，不用刻意忍耐。
首選：布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚（普通疼痛）
用法：布洛芬單次口服 400mg，每12小時1次或對乙酰氨基酚單次口服 500mg，每6小時1次，單日劑量不超上限
藥師提醒：兩種止痛藥不建議同時吃，避免肝腎損傷；疼痛劇烈可遵醫囑用處方止痛藥。
2. 抗感染用藥：預防細菌入侵，不濫用抗生素
智齒拔牙窩易殘留食物殘渣，滋生細菌，醫生會根據傷口情況開具抗生素，不擅自停藥。
常用藥物：阿莫西林 + 甲硝唑（配伍用，覆蓋口腔常見細菌）、頭孢類（過敏者換克林霉素）
關鍵禁忌：吃甲硝唑、頭孢期間，停藥后 7 天內絕對禁酒！包括料酒、酒心巧克力、含酒精飲料，否則會引發雙硫侖樣反應，出現心慌、嘔吐、呼吸困難等癥狀。
3. 局部護理用藥：清潔口腔，輔助修復
復方氯己定含漱液：術后 24 小時后使用，飯后含漱 1 分鐘，抑制口腔細菌，勿吞咽，連用不超過 1 周（長期用會牙齒染色）
護理法則：牢牢守住 “血凝塊”，遠離干槽癥
術后24 小時是關鍵期，所有護理都圍繞 “保護血凝塊” 展開，這是預防干槽癥的核心！
1. 術后 24 小時內：嚴格 “三不做”
不漱口、不刷牙：避免水流沖擊、牙刷觸碰，導致血凝塊脫落
不舔傷口、不吸吮：不用舌頭舔拔牙窩，不吸吮傷口、不吸管喝水（負壓吸力會把牙槽窩里的血塊吸脫落）
不劇烈活動：不跑步、搬重物，少說話、多休息，避免血壓升高引發出血
2. 術后 24 小時后：溫和護理，逐步恢復
刷牙漱口：避開拔牙窩，輕輕刷其他牙齒，用溫水輕柔漱口
飲食原則：溫涼、稀軟、清淡，前 3 天吃粥、面條、蒸蛋、酸奶等
絕對忌口：不吃燙、硬、辣、粘食物（火鍋、堅果、口香糖），不抽煙、不喝酒
3. 冷敷 + 熱敷，科學消腫
術后24 小時內冷敷：冰袋裹毛巾敷臉頰，每次 15 分鐘，間隔 1 小時，收縮血管、減輕腫脹疼痛
術后48 小時后熱敷：溫毛巾敷臉頰，促進血液循環，加速消腫
4. 其他細節
睡覺墊高枕頭：減少頭部充血，減輕腫脹
不吐口水：有口水輕輕咽下去，吐口水的負壓可能沖掉血凝塊
不熬夜、清淡飲食：提升免疫力，加速愈合
緊急提醒：出現這些情況，立即就醫！
做好術后護理仍需警惕異常情況，若出現以下表現，多提示干槽癥或創口感染，務必立即前往口腔科就診處理：
術后 2-4 天疼痛突然加重，止痛藥無效，疼痛放射到耳朵、太陽穴
口腔有明顯腐臭味，漱口無法消除
拔牙窩空虛，看不到血凝塊，露出白色骨頭
發燒（體溫超 38.5℃）、臉頰嚴重腫脹無法張嘴
藥師總結
麻藥退了按需止痛，抗生素按療程吃夠；
24 小時內不漱口，血凝塊保護是關鍵；
溫涼稀軟清淡飲食，煙酒絕對要忌口；
劇痛腐臭速就醫，科學護理遠離干槽癥！
智齒拔除并不可怕，只要遵醫囑用藥、做好術后護理，牢牢守住血凝塊，就能最大程度避免干槽癥，快速恢復正常飲食和生活。如果有用藥疑問、傷口不適，及時咨詢口腔科醫生和藥師，不盲目拖延、不自行處理。
一審：廣州醫科大學附屬第一醫院 茹銳貞
二審：廣州醫科大學附屬第一醫院 吳蘭芬
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 王泳而
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