來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

編輯：江講

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國家飛檢組出動！

2026，全國醫(yī)院大檢查來了

5月14日，國家醫(yī)?；痫w行檢查湖南現(xiàn)場啟動會暨警示教育會在長沙召開，標(biāo)志著2026年度，國家醫(yī)?；痫w行檢查正式全面啟動。

會議通報歷年飛行檢查湖南轄區(qū)典型違規(guī)案例，以及國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型篩查出的異常疑點線索。多家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場自查自糾、表態(tài)承諾，釋放出從嚴(yán)整治、露頭就查、閉環(huán)整改的強烈監(jiān)管信號。

國家醫(yī)保局指出，2026年將持續(xù)加大飛行檢查力度，持續(xù)覆蓋全國所有省級行政區(qū)。重點選取：

存在累計或當(dāng)期基金結(jié)余赤字，住院率、支付率、自費率等指標(biāo)明顯異常，欺詐騙保舉報線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中，自查自糾不到位、整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)。

接下來，全國醫(yī)保飛檢將在31 省+自治區(qū)+直轄市內(nèi)陸續(xù)啟動，全國大批醫(yī)院將迎來整治的高峰期！

全面嚴(yán)查15大領(lǐng)域！

三甲、基層、民營成檢查重點

作為醫(yī)?；鸨O(jiān)管的有效手段，相較于以往，2026年的醫(yī)保飛檢監(jiān)管范圍逐步擴大和細化，值得所有醫(yī)械人重點關(guān)注。

根據(jù)國家醫(yī)保局部署，在檢查重點領(lǐng)域上，除了既往心血管內(nèi)科、骨科、血透、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、眼科、康復(fù)等重點領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，今年還進一步將口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域納入范圍，共計15個重點檢查領(lǐng)域。

在檢查內(nèi)容上，聚焦各類欺詐騙保行為、社會廣泛關(guān)注、群眾反映強烈的各類突出問題；同時，專門將定點零售藥店典型多發(fā)的7類違法違規(guī)行為列為檢查重點。

在檢查對象上，今年重點覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保人、參保單位等5類主體。

此外，根據(jù)5月13日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的《醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查五年行動計劃（2026年—2030年）》《五年行動計劃》，今年首次提出探索長護險專項飛行檢查，推動開展軍地聯(lián)合飛行檢查。

這意味著，不僅是大型三甲醫(yī)院，基層、民營醫(yī)療機構(gòu)也都將成為檢查的核心區(qū)域。

顯然，與往年相比，今年全國醫(yī)保基金飛檢不僅涉及醫(yī)院數(shù)量更多，檢查的范圍也更廣。這也提醒大家，醫(yī)保基金監(jiān)管已進入到一個全新的嚴(yán)格監(jiān)管時代...

多部門聯(lián)合出動！

2026年，醫(yī)?；鹩顕?yán)監(jiān)管

據(jù)國家醫(yī)保局披露數(shù)據(jù)，自2021年至2025年，全國各級醫(yī)保部門已通過協(xié)議處理、行政處罰等方式共追回醫(yī)保資金約1200億元。

進入2026年，針對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，同樣成為國家多部門關(guān)注的重點。

根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》明確：今年國家醫(yī)保局將繼續(xù)開展專項整治，針對欺詐騙保問題，堅定不移“減存量、遏增量”。

5月13日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查五年行動計劃（2026年—2030年）》，為未來5年的醫(yī)保基金監(jiān)管劃清路線。

通過“國家、省、市三級聯(lián)動”，采取年度飛檢、專項飛檢與“點穴式”飛檢相結(jié)合的形式，力爭在“十五五”期間，完成全國定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。

在此基礎(chǔ)上，不僅國家層面展開飛檢行動，備受關(guān)注的省級飛檢已在多地啟動。

如甘肅省2026年飛檢全面展開。引入第三方專業(yè)機構(gòu)，組建16支檢查組，對全省14個市州及2個統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。檢查覆蓋145家定點醫(yī)療機構(gòu)、267家定點零售藥店、16家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，三級醫(yī)院、民營醫(yī)療機構(gòu)被列為重點對象。

吉林省醫(yī)保局在2026年度飛檢中明確：要求實現(xiàn)“四個全覆蓋”：全部統(tǒng)籌區(qū)、各類定點醫(yī)藥機構(gòu)、全部醫(yī)保險種、基金使用全流程。

此外，多地還開始借助社會監(jiān)督力量，重慶、河南、山東、福建等地面向全社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索，最高獎勵20萬元。

從國家飛檢到省級行動，再到多部門聯(lián)合整治打擊欺詐騙保，當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管的輻射范圍和監(jiān)管強度都已遠超從前。

與此同時，寬嚴(yán)相濟的治理邏輯也在加速鋪開，醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系已愈發(fā)成熟完備。不僅醫(yī)院要繃緊合規(guī)這根弦，和醫(yī)院合作的經(jīng)銷商、廠家，也要捋清業(yè)務(wù)鏈條，嚴(yán)守合規(guī)。

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