來源：寧波晚報

耳石癥是引發劇烈眩暈的常見病，手法復位雖是首選療法，但相當一部分患者在復位成功后仍殘留頭昏、走路不穩、漂浮感，甚至反復發作。

面對這些頑固性眩暈的患者，江北區中醫院中醫耳鼻喉科主任中醫師毛雪華發現，這些復位也斷不了根的眩暈，往往與身體內在失衡有關。通過整體調理，目前已有多名頑固性患者徹底走出了天旋地轉的陰影。

復位成功了為啥還暈

一個星期前，75歲的王老伯在家突然天旋地轉、惡心嘔吐。家人以為腦中風，緊急送往就近的綜合性醫院。醫生排除了腦出血、腦梗塞，確診為耳石癥。住院一周，前后復位四五次，最劇烈的眩暈明顯緩解，但出院時仍感覺頭暈，走路都有點飄，導致他都不敢出門了。

后經人介紹，他來到江北區中醫院。毛雪華主任用中藥為他調理內在平衡，一個星期后，王老伯復診時癥狀已明顯好轉，基本上不影響生活了。

還有位40多歲的女教師因眩暈到綜合性醫院就診，通過磁共振和眼震電圖確診耳石癥，并接受了先進的轉椅復位，也就是機器復位，能精準控制復位角度，所以相比手法復位更精確。復位后，該患者劇烈眩暈雖好轉，但整天仍然頭昏、悶脹、乏力。

經過介紹，該患者來到江北區中醫院，接診的毛雪華醫生肉眼還可見其雙眼球仍有震顫。服藥一周后，眩暈竟完全消失。

為什么復位成功了，人還是昏昏沉沉？

很多耳石癥患者都有同樣的疑問。毛雪華解釋說，這就是臨床上常說的耳石癥復位后殘余頭暈。據統計，約有34%至61%的患者在成功復位后仍存在頭昏、不穩、漂浮感等殘余癥狀。現代醫學認為，這與內耳平衡器官的再適應、大腦中樞重新調定以及患者焦慮情緒有關。通俗地說：耳朵里的“小石子”雖然歸位了，但身體已經習慣了錯亂的平衡信號，需要時間來“倒時差”。而如果內在的失衡因素沒有解除，即便復位成功，殘余癥狀也可能遷延不愈，甚至容易復發。

患者正在就診

病根在里不能只看小石子

毛雪華說，中醫對付這類頑固性眩暈，不是只盯著耳石本身，而是尋找“石子為什么會掉下來”的根源。

《黃帝內經》早就說過，諸風掉眩，皆屬于肝。意思是，凡是頭暈目眩、肢體震顫，多半與肝的功能失調有關。毛雪華解釋說，現代人壓力大、熬夜多、情緒容易波動，往往導致肝氣郁結、郁而化火，這股火向上沖，就會擾動頭目；加上飲食不規律、脾胃運化能力減弱，體內生出多余的痰濕。肝火夾著痰濕往上沖，清陽之氣升不上來，濁氣降不下去，人就會突然天旋地轉、惡心、耳鳴。因此，中醫治療的核心原則，是把上沖的肝火平息下去，把體內的痰濕化排掉，讓頭目清爽、氣血平和。這就像治理一條河流——復位只是把飄在水面的雜物撈走，而中醫調理則是疏通上游、凈化水質，讓石子不再輕易脫落。

實際上，他在門診中也發現，那些復位后效果不佳，或者反復發作多次復位的患者，往往伴有頭重腳輕、胸悶惡心、舌苔厚膩等表現。用平息肝火、化解痰濕的方法調理一到兩周，多數患者的殘余頭暈會明顯消退。所以說，耳石癥不是只有復位一條路，把內環境調順了，很多頑固性的問題就會迎刃而解。

防治結合：從“不敢動”到“正常走”

需要注意的是，耳石癥患者除了藥物調理外，日常生活中的防護同樣重要。

毛雪華說，關于耳石癥，其實目前還有很多老百姓分不清，因為耳石和耳屎比較接近，有些患者還以為是耳屎引起眩暈的，所以平時拼命挖耳朵。還有一部分以為耳石是可以看到的，門診時反復詢問醫生，有沒有耳朵的耳石掉下去。

其實，耳石是內耳里用來感受重心變化的碳酸鈣結晶，像微小的石子；而耳屎是外耳道的油脂皮屑。耳石脫落后誤入半規管，才會引發眩暈。

對于耳石癥患者，尤其是有復發傾向或復位后仍感不適的，毛雪華建議復位后配合中藥調理數周，有助于消除殘余癥狀，臨床觀察顯示復發率明顯降低；起居動作要放慢。起臥、轉頭、低頭速度不宜過快；穩定情緒。眩暈發作時的“瀕死感”容易留下心理陰影，過度緊張反而讓癥狀遷延；控制好基礎病，像高血壓、糖尿病、骨質疏松等都與耳石脫落有關；不要因怕暈而長期臥床，要在醫生指導下逐步恢復正常活動，有助于大腦重新建立平衡。

從單純依賴手法復位，到融入整體辨證調理，耳石癥的診療正在被重新認識。對于那些復位后仍被昏昏沉沉困住的患者，傳統中醫的這套“治本”的思路，或許正是他們徹底走出天旋地轉的鑰匙。