遼寧
一位有高血壓的朋友跟華子抱怨，說(shuō)自己的血壓總是控制不好，他已經(jīng)吃了3種降壓藥了，但是血壓卻總是不穩(wěn)定，大多數(shù)時(shí)間還是偏高，即使偶爾達(dá)標(biāo)，舒張壓（低壓）也在85mmHg以上，降不到理想范圍。
華子告訴他，先別急著調(diào)整用藥，既然血壓有達(dá)標(biāo)的時(shí)候，說(shuō)明藥物治療還是有效果的，引起血壓波動(dòng)可能是其他的原因。
一、睡眠障礙影響血壓
比較典型的是睡眠呼吸暫停綜合征（重度打鼾），在夜間睡眠時(shí)會(huì)造成機(jī)體反復(fù)缺氧，引起血壓瞬間驟升，通常伴有明顯的晨峰血壓，是難治性高血壓的主要誘因。
熬夜、失眠、多夢(mèng)、早醒等造成的睡眠不足，會(huì)激活交感神經(jīng)，使心率加快、血管收縮，血壓持續(xù)升高。而且晝夜節(jié)律紊亂，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)節(jié)律從正常的杓型血壓變成非杓型血壓或是反杓型血壓，會(huì)增加高血壓對(duì)心腦腎的損傷。
睡眠障礙還會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），使血管阻力長(zhǎng)期增大。
二、不良情緒影響血壓
如果有長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮或是恐懼，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)亢奮，使血管收縮，阻力增大；體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)激素分泌增加，使心率加快和血壓升高。
嚴(yán)重的焦慮還會(huì)引起軀體化癥狀，比如心臟卻沒(méi)有任何器質(zhì)性病變，卻會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至瀕死感的癥狀，直接導(dǎo)致血壓急性升高。
長(zhǎng)期的抑郁會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，血壓節(jié)律失衡；低落的情緒使人活動(dòng)減少、代謝變慢，血管彈性下降，血壓基線(xiàn)被整體抬高。
不良情緒還會(huì)影響睡眠，對(duì)血壓形成“雙重影響”，血壓更難被控制。
三、對(duì)鹽敏感的高血壓
大多數(shù)人都知道吃鹽過(guò)多會(huì)引起高血壓，主要是鹽中的鈉離子會(huì)產(chǎn)生顯著的升壓作用。如果存在腎臟鈉代謝障礙、血管內(nèi)皮功能異常、中樞調(diào)控異常、胰島素抵抗等問(wèn)題，就會(huì)使鈉離子的升壓作用大幅增加，也稱(chēng)為鹽敏感型高血壓。
而在中國(guó)的飲食習(xí)慣對(duì)鹽的攝入較多，還有醬油、蠔油、雞精、腌制食品等含有較多的“隱形鹽”，都會(huì)影響血壓，使降壓藥物的效果降低。
平時(shí)吃鹽較多的人，如果嚴(yán)格控制每日攝入鹽量在3-5克，血壓下降超過(guò)3mmHg，很可能就是鹽敏感型高血壓。
四、降壓不能只靠吃藥
高血壓的治療，不僅需要長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，同時(shí)也需要進(jìn)行有效的生活干預(yù)，才能把血壓控制在穩(wěn)定范圍。而生活中影響血壓的因素容易被人忽略，而誤以為是藥物“不給力”。
已經(jīng)在規(guī)律服用降壓藥的朋友，如果自己的血壓波動(dòng)不規(guī)律，總是難以控制，可以先看看是否有睡眠障礙、不良情緒、吃鹽過(guò)多等問(wèn)題，并且積極改善，所產(chǎn)生的降壓作用可能比調(diào)整用藥更明顯。
總結(jié)一下，血壓總是控制不好，別急著調(diào)整用藥，要先看是否有其他因素影響了血壓。從睡眠、情緒、飲食等方面找問(wèn)題，規(guī)律用藥的同時(shí)也需要配合健康生活。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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