今年2月，國家疾控局等14部委聯合印發《全國碘缺乏病科學精準防控行動方案（2026—2030年）》（以下簡稱《方案》），標志著我國碘缺乏病防治從全域統一模式轉向科學精準、分區分類、因人施策新階段。這份被業內稱為“里程碑”的《方案》，成為落實“因地制宜、分類指導、差異化干預、科學與精準補碘”的具體體現。《方案》的實施有助于構建我國碘缺乏、適碘、高碘地區防控，重點人群全周期保障，防治管一體化的全新格局。

中國疾病預防控制中心地方病控制中心（以下簡稱“地病中心”）在碘缺乏病、水源性高碘危害機制與防控策略研究領域深耕多年，成果豐碩。每年5月15日是防治碘缺乏病日，近日，地病中心碘缺乏病防治研究所所長、研究員、博士生導師劉鵬就上述《方案》的核心亮點、理念變革、實踐突破與公眾關切等問題進行了深度解讀。

因地制宜，3類區域“一域一策”

作為人體必需的微量營養素，碘直接關系大腦發育與甲狀腺正常運轉，但人體無法自主合成，只能從外界獲取。我國推行普遍食鹽加碘已數十年，但隨著國民飲食結構改變、健康需求升級，這個“統一模式”逐漸表現出局限性。劉鵬介紹說，我國外環境普遍缺碘，推行普遍食鹽加碘策略成功消除了地方性甲狀腺腫、地方性克汀病的嚴重危害，顯著提升了公眾的智力與健康水平。但隨著防治水平的提升，我國已具備依據居民的生活飲用水碘含量水平，明確劃分碘缺乏地區、適碘地區和水源性高碘地區，并且針對不同地區采取差異化措施的能力。同時，社會發展、環境改善與膳食結構變化，也對不同地區居民的碘攝入量產生了一定程度的影響。繼續用統一標準、統一供給已不適應實際需求。

《方案》在機制、保障與科技上有了新突破。劉鵬分析，《方案》有望實現四大關鍵突破，推動碘缺乏病防控高質量發展。一是區域治理突破，明確3類區域劃分，建立高碘地區退出機制，動態精準管理；二是鹽碘供給突破，匹配地區與人群需求，實行差異化供給；三是個體服務突破，個體碘營養評價、個體化干預和患者全程管理，填補精準服務空白；四是防治能力突破，全面構建監測、信息化、實驗室、人才、科技、保障“六位一體”支撐體系。

此外，《方案》首次在國家層面明確3類區域差異化防控，真正實現因地制宜、分類指導。其中，在碘缺乏地區：持續供應與食用合格碘鹽，強化生產、流通、市場全鏈條監管，守住我國絕大部分碘缺乏地區的基本盤；在適碘地區：以常態化監測為主，動態評估人群碘營養，保持人群碘營養適宜狀態；在水源性高碘地區：以改水降碘為核心，同時保障未加碘食鹽穩定供應，提高水源性高碘地區居民未加碘食鹽的食用率，避免碘過量危害。

《方案》提出，到2027年，查清全國3類區域分布與高碘地區改水狀況，建立高碘地區退出機制，實現動態管理，這是解決長期分區域治理難題的制度性突破?！暗夭≈行亩嗄甑难芯孔C實，碘缺乏容易造成人群地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及胎兒流產、早產、死產和先天畸形等嚴重后果，而水源性高碘暴露與高碘性甲狀腺腫、亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎等疾病風險相關，我國在防治碘缺乏病的同時應兼顧水源性高碘危害的防控，強化防控的安全與效率。”劉鵬表示，3類區域劃分以水碘為主要指標，以行政村為最小劃分單元，科學精準；同時，以尿碘中位數、甲狀腺腫大率為核心指標，衡量人群碘營養?！昂唵胃爬▉碚f，就是外環境碘不足就補碘，碘充足就維持，碘過量就降碘、食用未加碘食鹽?！?/p>

分類指導，防治碘缺乏和高碘

《方案》強調，在防治碘缺乏病的同時，應控制水源性高碘危害。我國絕大部分地區是碘缺乏地區，適碘地區和水源性高碘地區范圍較小。防控碘缺乏和碘過量危害，保證人群碘營養適宜是終極目標。碘是人體必需微量元素，少了不行，多了有害，適宜才是健康王道。碘缺乏危害眾所周知，胎兒與嬰幼兒缺碘可致智力損傷、生長遲緩、地方性克汀病；兒童青少年缺碘干擾學習與發育；成人缺碘引發甲狀腺腫大或甲減。

劉鵬提醒，水源性高碘地區的居民往往忽視碘過量危害。長期高碘攝入可誘發甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病等。此外，碘缺乏和碘過量均可能增加甲狀腺結節的風險，更容易波及敏感人群。我國部分地區存在水源性高碘情況，過去由于分布范圍不清晰，部分地區改水引起水碘發生變化，致使底數不清、防控短板明顯?！斗桨浮诽岢?，在“持續消除碘缺乏病”的基礎上，“有效控制水源性高碘危害”，體現從單一防病向健康風險管理的理念升級。

劉鵬指出，碘缺乏地區要守住加碘鹽底線，不讓碘缺乏反彈；高碘地區以改水為根本，配合未加碘食鹽供應與食用，把碘攝入量降至安全范圍；適碘區動態監測，不松不懈、不補不過。精準分區可顯著降低人群甲狀腺異常風險，提升防控性價比。

此外，要實現供給與需求精準匹配，劉鵬介紹，《方案》提出全國不同地區選擇適宜的鹽碘含量標準，對于特需人群，可額外進行補充，保障碘營養水平適宜。各地可根據區域類型、飲食習慣、碘營養水平，確定本地適宜鹽碘含量，既保證碘缺乏地區補得足，又避免適碘地區、高碘地區攝入多。同時強化市場監管，確保碘鹽合格、未加碘食鹽可及，讓群眾“買得到、吃得對”。

差異化干預，從群體普惠到個體精準

《方案》突出重點人群全周期精準補碘。劉鵬分析，碘對腦發育至關重要，生命早期1000天是關鍵期?！斗桨浮肪劢褂g婦女、孕婦、乳母、嬰幼兒、學齡兒童，建立有針對性補碘方案，實現從“群體普惠”到“全周期精準保障”。

對于備孕或孕期婦女，碘攝入需充足，保證胎兒甲狀腺發育與腦發育，碘缺乏可致流產、早產、胎兒智力受損；哺乳期婦女通過乳汁供給嬰兒碘，乳母碘不足將直接殃及嬰兒；嬰幼兒與兒童生長發育快、碘需求高，保障碘營養對智力和身高至關重要；對一般健康成人，維持適宜碘營養即可；甲狀腺疾病患者需遵醫囑，實行個性化碘攝入管理?！斗桨浮饭膭铋_展個體碘營養評價，突破以往群體防控局限，為個性化干預提供支撐。

“生活中，普通家庭應看區域、看人群、看狀態科學補碘、避免誤區。”劉鵬提醒，碘缺乏地區，堅持吃合格碘鹽；高碘地區，改水并食用未加碘食鹽；適碘區，正常飲食，不需要額外補碘。備孕婦女、孕婦、乳母、兒童要食用合格碘鹽，適當補碘，但不要盲目大量吃海帶、紫菜等高碘食物。有甲狀腺疾病者，以醫生建議為準，不跟風“一刀切”忌碘。

另外，《方案》對碘缺乏病現癥患者保障力度顯著提升，構建全流程幫扶體系：規范地方性克汀病等患者的診療、隨訪與康復管理；落實醫保+大病保險+醫療救助三重保障制度；加強對致殘患者的專項幫扶，實現應保盡保、全程守護，不讓一人掉隊?？萍忌暇劢箓€體碘營養評價、甲狀腺疾病干預等關鍵瓶頸，研發精準防控技術；積極輸出中國防控標準與實踐經驗，助力“一帶一路”衛生健康共同體建設。

劉鵬表示，要推動《方案》落地，讓公眾真正受益，要各部門分工明確、協同推進：疾控部門負責監測評估，衛生健康部門負責診療保障，市場監管部門嚴把碘鹽質量，工信部門保障穩定供應，宣傳部門做好科學補碘科普。隨著防控方案全面落地實施，我國碘缺乏病防治將邁向更高質量、更可持續、更公平可及的新階段，為健康中國建設筑牢堅實保障。

（衣曉峰）

詳見《中國食品報》(2026年5月18日3版)

排版、美編：劉瞳旭

審核：歐陽美華

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