21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者韓利明

醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流密集、專家資源集中，專家費、講課費本是對專業(yè)勞務(wù)的合理回報，卻長期游走在灰色地帶：標(biāo)準(zhǔn)模糊、審批松散、商業(yè)利益裹挾，逐漸淪為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域利益輸送的常見偽裝，更成為個別醫(yī)務(wù)人員權(quán)力尋租的工具。

日前，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《揭開“專家費”外衣識別權(quán)錢交易本質(zhì)》強(qiáng)調(diào)，必須堅持透過現(xiàn)象看本質(zhì)，精準(zhǔn)識別并斬斷隱藏于“專家費”表象下的利益輸送鏈，對以“費”為名行“賄”之實的行為予以堅決打擊。

在業(yè)內(nèi)看來，文中剖析的案例，對醫(yī)藥行業(yè)具有極強(qiáng)的警示與借鑒意義。隨著全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治持續(xù)深化，監(jiān)管尺度全面收緊，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜屹M、講課費的合規(guī)邊界、紀(jì)律紅線已不再模糊。

“醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會議是推動技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新發(fā)展的重要平臺。從5月7日《醫(yī)藥代表管理辦法》發(fā)布，到專家費、講課費全鏈條規(guī)范，一系列舉措標(biāo)志著行業(yè)治理進(jìn)入新階段。”多位業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，近期不少專家出席行業(yè)會議時愈發(fā)審慎，學(xué)術(shù)活動的合規(guī)性已成為趨勢。

圖片來源：中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站

“專家費”下的利益輸送鏈

上述中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的文章中指出，判斷一筆費用是合法勞務(wù)報酬還是非法賄賂，核心看兩點：一是收取費用者是否具備專家資質(zhì)，二是費用收取是否符合權(quán)錢交易本質(zhì)特征。這一判定邏輯在醫(yī)藥領(lǐng)域同樣適用，且標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)苛。

今年年初，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《一起學(xué)審理丨違規(guī)收受講課費行為如何認(rèn)定》視頻披露，張某某身為中共黨員，2021年8月至2023年4月?lián)文成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部主任、副主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)門診管理與臨床治療工作。期間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司區(qū)域經(jīng)理以“交流藥品臨床效果、分享病例”為由，邀請其參加公司組織的“學(xué)術(shù)交流會”并簽訂專家勞務(wù)協(xié)議。

經(jīng)查，張某某從未向所在單位及主管部門報批，多次參與“講課”，且授課內(nèi)容由醫(yī)藥公司直接提供，授課時間多安排在午餐前后或下班后半小時內(nèi)，內(nèi)容以基礎(chǔ)臨床知識、藥品療效宣傳為主，授課對象為本門診部及基層衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員。

據(jù)介紹，他單次收取講課費1000元至2000元，累計3萬余元。此外，張某某還以同樣方式接受另外5家藥企邀請，累計參與70余次“講課”，收受費用超10 萬元。

審理機(jī)關(guān)明確認(rèn)定，此類會議無實質(zhì)學(xué)術(shù)內(nèi)容，授課時長嚴(yán)重不足、費用遠(yuǎn)超合理標(biāo)準(zhǔn)，屬于變相送禮。最終，張某某被認(rèn)定為違反中央八項規(guī)定精神的變相受禮行為，依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅處理。

各地通報案例持續(xù)曝光各類違規(guī)套路，隱蔽性與危害性更甚。遼寧海城某三甲醫(yī)院科室主任，2017年至2022年間長期掛名參加醫(yī)藥企業(yè)“學(xué)術(shù)會議”，未實際授課卻以講課費名義收受財物25萬余元，最終因受賄罪被判處有期徒刑二年六個月，并處罰金。

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院瞿某燕，2019年至2023年未向單位報備，多次參加業(yè)務(wù)往來企業(yè)組織的活動并收取禮金，被給予黨內(nèi)警告處分，違規(guī)禮金全額收繳。

在監(jiān)管趨嚴(yán)的背景下，如何判斷講課費是否合規(guī)？上述視頻著重強(qiáng)調(diào)，一是看是否經(jīng)過單位批準(zhǔn)；二是看是否實際開展講課，如果未開展講課卻收受講課費應(yīng)考慮以收禮定性；三是看收取講課費是否可能影響職務(wù)廉潔；四是看講課行為是否必要，不應(yīng)將學(xué)術(shù)講課與醫(yī)藥產(chǎn)品的推介掛鉤；五是看領(lǐng)取的講課費是否合理。

而針對受禮與受賄的區(qū)分，視頻進(jìn)一步指出，核心判斷“權(quán)錢交易”的兩大關(guān)鍵：一是是否存在具體請托事項，二是是否為他人謀取利益，以此精準(zhǔn)界定行為性質(zhì)。

紅線不可逾越

隨著紀(jì)法規(guī)則體系持續(xù)細(xì)化，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜屹M、講課費治理進(jìn)入深水區(qū)：政策層層收緊、監(jiān)督全域覆蓋、典型案例密集通報、行業(yè)自查自糾全面鋪開，過去 “睜一只眼閉一只眼” 的灰色空間被徹底擊穿，合規(guī)已成為行業(yè)生存發(fā)展的剛性底線。

在費用標(biāo)準(zhǔn)方面，依照《中央和國家機(jī)關(guān)培訓(xùn)費管理辦法》相關(guān)規(guī)定，授課老師的講課費（稅后）執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：副高級技術(shù)職稱專業(yè)人員每學(xué)時最高不超過500元，正高級技術(shù)職稱專業(yè)人員每學(xué)時最高不超過1000元，院士、全國知名專家每學(xué)時一般不超過1500元；講課費按實際發(fā)生的學(xué)時計算，每半天最多按4學(xué)時計算。

程序規(guī)范同樣是不可逾越的紅線。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院在官微中明確發(fā)文規(guī)定，事前必審批，先審批后執(zhí)行，無審批不計酬。院內(nèi)培訓(xùn)屬于崗位職責(zé)范疇，不納入講課費計酬范圍；外出授課、參與學(xué)術(shù)交流活動，須提前履行書面報備及院級審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)一律不得參與，不得領(lǐng)取任何形式的報酬。

法律層面的約束更是高懸利劍。《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》（法釋〔2026〕6號），自5月1日起施行，標(biāo)志著醫(yī)療回扣跨入從嚴(yán)“入刑”時代。其中明確，非國家工作人員受賄罪“數(shù)額較大”標(biāo)準(zhǔn)由6萬元降至3萬元。這意味著，一名醫(yī)藥代表向三名醫(yī)生各行賄1萬元，累計3萬元，過去可能只是行政處罰，5月1日后將面臨三年以下有期徒刑。

業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄行為比其他行業(yè)更易觸及入罪標(biāo)準(zhǔn)，“即便數(shù)額未達(dá)一般行賄定罪門檻，也可能直接構(gòu)成刑事犯罪，這是此前法律法規(guī)未明確細(xì)化的關(guān)鍵一點。”

從嚴(yán)規(guī)范專家費、講課費管理，絕非否定正常學(xué)術(shù)交流，更非剝奪醫(yī)務(wù)人員合法勞務(wù)報酬，而是斬斷“學(xué)術(shù)搭臺、利益唱戲”的灰色鏈條，推動行業(yè)回歸醫(yī)療本質(zhì)與學(xué)術(shù)初心。

在高壓整治態(tài)勢下，真正有價值的學(xué)術(shù)活動聚焦醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、臨床經(jīng)驗共享、科研成果轉(zhuǎn)化，學(xué)術(shù)交流正逐步回歸純粹本質(zhì)，為醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢合規(guī)根基。