福建
六旬陳大爺怎么也沒想到
自己只是在田埂上彎個(gè)腰的功夫
竟與死神擦肩而過
大爺田間猝然暈倒
追溯病根竟在5年前
幾天前，正在干活的陳大爺突然眼前一黑，直挺挺地暈倒在田埂上。幸好周圍有人，他被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，隨后轉(zhuǎn)入福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院。這一查，原因令人后怕——心房顫動(dòng)（房顫）合并短暫全心停搏。
接診的協(xié)和醫(yī)院心律失常治療組組長(zhǎng)許長(zhǎng)浩副主任醫(yī)師翻看病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，早在5年前，陳大爺就被診所的醫(yī)生提示心律不齊，可能是房顫，有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)治療。但陳大爺覺得自己能吃能睡，沒啥大毛病，便沒當(dāng)回事。這一拖，就是五年，其間他甚至沒再體檢過。
“至少有三分之一的房顫病人平時(shí)沒癥狀，或者癥狀很輕，所以很多人像陳大爺一樣，選擇了‘忍’。”許長(zhǎng)浩解釋道。
陳大爺這次暈倒，究竟是怎么回事？動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到了驚人的一幕：陳大爺在房顫發(fā)作終止時(shí)，心臟竟然停跳了5.8秒！
為什么房顫會(huì)導(dǎo)致心臟“罷工”？
許長(zhǎng)浩打了個(gè)比方：正常人的心臟起搏點(diǎn)像個(gè)紀(jì)律嚴(yán)明的“指揮家”，節(jié)奏穩(wěn)定在每分鐘60-100次。而房顫發(fā)作時(shí)，心房就像一群失控的“鼓手”，頻率飆升至每分鐘300-600次。這種混亂會(huì)嚴(yán)重抑制心臟正常的起搏功能。當(dāng)這場(chǎng)“亂敲”突然停止時(shí)，正常的指揮家還沒來得及接棒，心臟就會(huì)出現(xiàn)短暫的“真空期”，即全心停搏。對(duì)于陳大爺來說，這5.8秒的停頓，就是他在菜地里暈厥的直接原因。
好在，經(jīng)過全面評(píng)估，陳大爺接受了房顫射頻消融術(shù)。手術(shù)很成功，數(shù)日后他便平安出院了。
▲許長(zhǎng)浩進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)（資料圖）
房顫是“隱形的壞蛋”
沒癥狀不代表不要管理
出院前，許長(zhǎng)浩特意叮囑陳大爺：房顫是個(gè)“隱形的壞蛋”，千萬別因?yàn)樗鼤簳r(shí)不疼不癢就放任不管。
房顫的危害不僅僅是心慌胸悶，它最可怕的后果是中風(fēng)和心力衰竭。很多病人第一次來醫(yī)院，就是因?yàn)榘l(fā)生了中風(fēng)。
針對(duì)房顫的治療，許長(zhǎng)浩建議從四個(gè)方面入手：
1.抗血栓治療：這是為了防止血栓形成。可以口服抗凝藥，如果出血風(fēng)險(xiǎn)高，也可以考慮左心耳封堵術(shù)。
2.控制危險(xiǎn)因素：管住嘴，邁開腿。控制體重、戒煙限酒、穩(wěn)定血壓血糖，如果睡覺打呼嚕特別厲害（睡眠呼吸暫停），也要同步治療。
3.動(dòng)態(tài)評(píng)估：定期做心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖。如果發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大了，或者房顫變成了持續(xù)性，治療必須更積極。
4.控制心率/節(jié)律：無論是吃藥還是射頻消融術(shù)，目標(biāo)都是讓心臟恢復(fù)正常的跳動(dòng)節(jié)奏。
許長(zhǎng)浩特別強(qiáng)調(diào)，臨床上很多自稱“沒癥狀”的房顫患者，仔細(xì)一問，往往都有過輕微的胸悶、乏力、氣喘或頭暈，只是覺得“熬一熬就過去了”。房顫是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性病，越早治療，效果越好。 別讓一時(shí)的忽視，換來不可挽回的遺憾。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤
通訊員：蘇萍 歐陽璋
編輯：楊歡歡
審核：黃美輝、劉碧華
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