上海
如何讓藥物性肝損傷的早期影像診斷更精準？記者今天從上海市第十人民醫院獲悉，該院放射科邱裕友團隊聯合同濟大學醫學院張兵波團隊，成功研發出一種新型磁共振造影劑——釓鐵氰化物納米酶（GdHF），它可使磁共振對早期藥物性肝損傷的敏感度較目前已有的造影劑提高近四倍。
研究團隊發現該新型造影劑還具有“察打一體”功能，不僅能精確定位“傷處”，還能同時針對性地高效促“愈合”，提供一種既能診斷又能治療的一體化干預策略。相關研究成果于近日發表于國際學術期刊《納米快報》。
藥物性肝損傷是臨床常見的藥物不良反應之一，不止是公眾熟知的“傷肝藥”，一些常用非處方藥若使用不當也可能損害肝功能，情況急轉直下時甚至會發生急性肝衰，因此，及時、準確、定量識別藥物性肝損傷具有重要臨床意義。
早期肝損傷主要表現在細胞功能層面，在組織形態上無顯著變化，所以常規的超聲、CT、普通磁共振難以及早發現，必須借助造影劑才能窺見端倪，但目前臨床使用的造影劑無論是敏感度、清晰度都不盡如人意，藥物性肝損傷的早期影像診斷仍存在障礙。
為打破這一不利局面，研究團隊成功研發出一種新型磁共振造影劑釓鐵氰化物納米酶。研究顯示，在健康肝臟組織中，釓鐵氰化物納米酶很快就會被代謝，而發生藥物性損傷的肝組織由于代謝功能障礙、對化學物質清除能力下降，會使得造影劑“滯留”長達24小時，從而被磁共振影像清晰地捕捉到。
研究顯示，磁共振對其敏感度較目前已有的造影劑提高近四倍，根據成像信號的區域、范圍、強度，可實現對藥物性肝損傷的早期、定量、分級診斷。
這款造影劑不僅能讓醫生看得清、看得準，還能在提供診斷信息的同時展開針對性的治療。
研究團隊發現，其化學結構使它具備強大的抗氧化能力，能直接中和藥物性肝損傷發生時如爆炸沖擊波般擴散的活性氧和活性氮等物質，從而阻斷炎癥蔓延、減少肝細胞死亡。
相比目前臨床常用的治療藥物性肝損傷的藥物N-乙酰半胱氨酸，釓鐵氰化物納米酶造影劑的療效更穩定、更持久，可為臨床救治提供更長的時間窗口。
研究團隊還證實，該造影劑在試驗劑量下生物相容性良好，對正常組織無明顯毒性。未來若能走向臨床，將有望改變目前藥物性肝損傷“先診斷、再治療”的兩步走方案，可直接達成從診斷定位到催化治療的“秒級響應”治療閉環。
該技術為藥物性肝損傷這類依賴早期診斷和有效干預的疾病提供了新的診療路徑，也為其他因活性氧損傷引起的急性炎癥、缺血再灌注損傷（常見于大出血、休克患者）等提供了潛在的一站式診療方案。
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