“一人失能，全家失衡”。洗澡這一看似尋常的日常清潔行為，對于我國超4500萬失能、半失能老人而言，卻曾是遙不可及的奢望。長期臥床、行動不便，再加上居家洗浴風險高、專業服務昂貴，致使許多失能老人常年只能靠簡單擦拭清潔身體，無法更好地保障衛生和健康。

　　作為社保“第六險”，長期護理保險（以下簡稱長護險）在全國92個城市試點推廣以來，將助浴服務納入保障范圍，試圖破解失能老人洗澡難題。如今，長護險落地已有成效，失能老人的助浴困境是否真正得到緩解？中國城市報記者對此展開采訪報道。

　　洗一次澡

　　難倒一家人

　　今年88歲的孟先生，家住北京市房山區的一個老舊小區。他因腦梗偏癱臥床已5年，生活完全無法自理。“以前最愁的就是給老人洗澡，我們作為兒女也都60多歲了，每次洗澡要兩三個人把老人一起抱到浴室，還擔心摔著他，而老人顧及顏面也不愿讓兒女為他洗澡。請專業助浴上門，一次就要300多元，一個月單洗澡費用就得1000元左右。”孟先生的女兒向中國城市報記者坦言，很長一段時間里，家人只能用濕毛巾給老人簡單擦拭身體。但時間久了，老人皮膚出現了褥瘡，情緒也越來越低落。

　　孟先生的困境，是長護險落地前無數失能家庭洗澡難的真實寫照。

　　據中國老齡協會調查，助浴等居家社區服務的需求和消費相差超過2倍，昂貴的價格成為不少家庭享受服務的“攔路虎”。

　　中國城市報記者走訪了解到，目前上門助浴單次收費在150—400元之間，根據老人身體狀況和服務內容而定。夏季高溫，洗澡頻次增加，若按每周2—3次計算，每月助浴次數可達8—12次。而對于失能、半失能老人來說，服務費還會提高，有些家庭每月助浴支出可能高達8000元。在未納入長護險或無消費券支持的城市，家庭需全額承擔助浴費用。這對于普通家庭來說，是一筆不小的開銷。

　　“除了費用問題，專業人員缺失也是一大難題。”中國老齡科學研究中心老齡健康研究所副所長羅曉暉在接受中國城市報采訪時表示，失能老人大多伴有基礎疾病。助浴不僅需要專業的移位、護理技巧，還需應對突發的身體不適，普通家政人員難以勝任。“助浴行業起步較晚，缺乏統一的培訓標準，行業規范執行不到位的問題較為普遍，許多所謂的助浴服務可能因操作不當而引發安全風險。”羅曉暉說。

　　更讓家屬困擾的是，許多老舊小區空間狹小、沒有電梯，專業助浴設備難以搬運，進一步增加了助浴難度。迪普尼斯（北京）生態科技有限公司長期耕耘養老護理領域，其總經理王聞慧同時也是一名一線助浴師。她在接受中國城市報記者采訪時回憶道，即便克服了設備搬運的難題，還要面對老人的抵觸情緒——長期臥床的老人大多怕生、怕受涼，需要花費大量時間溝通建立信任。

　　據統計，在居家康養護理中，由于難度大、專業性強、成本高，我國失能、半失能老人的洗浴頻率普遍在每月1次甚至更低。不少老人因長期無法清潔皮膚，引發褥瘡、皮膚病等問題，不僅增加了醫療負擔，也讓家屬陷入“有心照料、無力為之”的困境。彼時，“洗不起、沒人洗、不敢洗”，成為橫在失能老人及其家庭面前的三道鴻溝。

　　城市里的便捷

　　到農村為何卡了殼

　　今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，明確提出用3年左右時間基本建立適應我國國情的長護險制度。過去十年的試點期間，長護險覆蓋地區從2016年啟動之初的15個，擴圍至2025年底的92個，覆蓋人群達3.08億，基金累計支出超千億元，為超過330萬失能群眾提供護理服務支持，減輕家庭負擔。值得注意的是，助浴服務被納入報銷范圍，單位職工參保報銷比例約70%，未就業城鄉居民參保報銷比例約50%。

　　長護險的落地，無疑為失能家庭打開了一扇窗。如今，在北京石景山、天津、上海等試點城市，像孟先生這樣的失能老人，個人只需支付不到100元，就能享受一次專業上門助浴服務。浴前評估、浴中監測、浴后護理的全流程服務，讓老人洗得安心舒心，家屬也能獲得“喘息空間”。

　　中國城市報記者在迪普尼斯（北京）生態科技有限公司內看到，專業拼接式浴槽、恒溫熱水器、應急藥箱等設備一應俱全。王聞慧介紹，助浴師上門前會提前核對老人病史，浴中全程監測血壓、心率，浴后護理細致到為老人修剪指甲、涂抹潤膚露，服務流程規范且貼心。

　　不過，記者在采訪過程中發現，這份便捷與專業，在城鄉之間存在明顯差距，不僅體現在費用和可及性上，更體現在服務質量的不均衡上，讓部分失能老人難以共享政策紅利。

　　城市助浴機構大多有規范的培訓體系，助浴師需掌握應急處理、壓瘡護理等技能，服務涵蓋“泡浴+康護”全流程；而農村地區的助浴服務，多是由村里的留守婦女或普通家政人員提供，缺乏專業設備和技能，大多只是簡單擦拭，難以滿足失能老人的實際需求，甚至存在衛生安全隱患。

　　“城鄉覆蓋不均衡的問題，根源在于供需兩端的雙重短板。”上海大學社會學院社會工作系副教授陳佳在接受中國城市報采訪時表示，城市長護險籌資相對充裕、服務機構也多。而農村地區醫保基金底子薄，長護險覆蓋范圍有限，加之農村地廣人稀，上門助浴服務半徑大、交通成本高，現有支付標準難以覆蓋運營成本，導致市場機構缺乏進村入戶的動力。即便有少量助浴服務，也因缺乏專業培訓和規范管理，導致服務質量參差不齊。

　　此外，記者注意到，部分地區長護險助浴服務存在“標準化時長”忽略個體差異的問題。重度失能老人需要更細致、更長久的護理，卻被統一的時長限制束縛，服務質量難以保障。

　　破解梗阻

　　完善助浴服務體系

　　長護險助浴服務雖已讓部分失能老人享受到了便利，但仍存在人才短缺、城鄉失衡等難題。如何打通這些壁壘，讓助浴服務觸達更多有需要的失能老人？

　　“要破解助浴服務的發展梗阻，首先要補齊人才短板，讓助浴服務更專業、更可持續。”羅曉暉表示，當前助浴人才短缺的核心原因，是職業化體系不完善和社會認可度不高。雖然2024年我國將“老年助浴員”增設為“養老護理員”職業下的新工種，助浴從業人員有了法定職業身份，但由于系統性的專業培訓供給不足，老年助浴員職業技能等級認定尚未真正落地。加之薪酬待遇與技能水平脫節，導致機構常年面臨招人難、留人難的問題，且難以吸引年輕人加入，從業人員多為中老年群體。

　　羅曉暉建議，應加大對助浴服務和老年助浴員職業的宣傳，消解社會的偏見，增強從業人員的職業價值感和認同感。同時，完善人才培養體系，與職業院校合作開設相關專業，健全資質認證和職業技能等級認定機制，建立與專業技能、工作業績相適配的薪酬保障體系，讓助浴師成為一份有尊嚴、有奔頭的職業。“只有留住人、育好人，才能讓助浴服務的質量穩定提升，真正讓失能老人受益。”羅曉暉說。

　　針對城鄉助浴服務不均衡的突出問題，陳佳建議，政策層面要精準發力，打破“一刀切”的支付模式，依據失能等級和服務場景制定差異化支付標準，對農村地區、老舊小區給予政策傾斜，將設備采購、車輛運輸等成本納入補貼范圍，降低助浴機構的運營壓力。她舉例說，可以借鑒日本的經驗，推廣“巡回浴車”模式，讓流動浴室進村入戶，解決農村老人居住分散、設備難以搬運的問題。而且，還要把這種服務優先納入長護險支付范圍。

　　“農村助浴服務的普及，還要立足農村實際，因地制宜。”陳佳補充道，對于人口相對集中的村落，可以在縣城或鄉鎮建設助浴中心，提供低成本、易維護的集中洗浴空間；對于偏遠村落，可培訓留守婦女、低齡健康老人等本地勞動力，通過政府購買服務的方式，讓他們持證上崗，實現“本村人照料本村人”，既降低服務成本，又能拉近與老人的距離，緩解老人的抵觸情緒。

　　受訪專家一致認為，助浴服務要實現高質量發展，離不開政策和市場的協同發力。政策層面要進一步簡化報銷流程，推行“線上申請、線下服務、自動報銷”模式，減少失能家庭的負擔；市場層面要引導更多專業機構入局，推動助浴設備向便攜化、輕量化升級，豐富服務場景和形式，通過良性競爭提升服務質量。

■中國城市報記者 刁靜嚴