北京
（人民日報健康客戶端記者 周學(xué)津）5月19日晚，32歲的林女士在吃夜宵后突發(fā)劇烈腹痛，被緊急送往浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)。經(jīng)檢查確診急性胰腺炎，甘油三酯數(shù)值是正常值的37倍以上，總膽固醇也高出正常值3倍，經(jīng)治療，醫(yī)生從其體內(nèi)置換出近2600毫升“乳糜血”（俗稱“牛奶血”）。
體型勻稱、飲食正常的林女士，為何只因一頓小龍蝦加冰西瓜的夜宵，就出現(xiàn)如此危險的情況？
醫(yī)院急救團隊為患者緊急治療。受訪者供圖
常見的乳糜血和高脂血癥性胰腺炎，往往與長期高脂飲食、肥胖或代謝綜合征密切相關(guān)，但林女士的情況顯然不符合這些典型特征。通過詳細追問病史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一處長期被忽略的用藥細節(jié)——林女士為避孕和調(diào)節(jié)月經(jīng)，已長期服用短效避孕藥。
浙江省中醫(yī)院腎臟病科主任、國家青年岐黃學(xué)者陳紅波解釋，短效避孕藥中含有的雌激素和孕激素成分，會對部分使用者的脂蛋白代謝產(chǎn)生影響，導(dǎo)致甘油三酯水平升高。一些女性對這類激素較為敏感，長期服藥后即使飲食無明顯異常，也可能逐漸出現(xiàn)高甘油三酯血癥。
據(jù)了解，林女士平時還有飲用奶粉和速溶咖啡的習(xí)慣，這類飲品中往往含有植脂末和添加糖，本身就可能對血脂產(chǎn)生一定程度的影響。“在此基礎(chǔ)上，發(fā)病前一餐攝入的高脂小龍蝦和高糖冰西瓜，相當(dāng)于在高血脂的基礎(chǔ)上疊加了急性脂負荷和糖負荷。高糖分、高脂肪、激素藥物三者疊加，共同促發(fā)了此次血脂急劇升高，最終誘發(fā)了急性胰腺炎。”陳紅波說。
針對此類與藥物因素相關(guān)的高脂血癥風(fēng)險，陳紅波建議，短效避孕藥屬于處方藥，使用前應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生評估獲益與風(fēng)險，不可自行購買服用。有服用計劃的女性，可在用藥前檢查血脂、凝血功能等基礎(chǔ)指標。服藥期間，應(yīng)注意避免長期高脂、高糖飲食，適當(dāng)運動，控制體重。對于需要長期服藥者，建議每三至六個月復(fù)查血脂、肝功能等。如果在生活中出現(xiàn)不明原因的腹痛、惡心嘔吐，尤其是在飽餐或飲酒后出現(xiàn)，需及時就醫(yī)排查，以免延誤診治。
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