來源：中山六院粵西醫(yī)院/信宜市人民醫(yī)院 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝！）

術(shù)前禁食是指在手術(shù)前停止進(jìn)食和進(jìn)水一定時(shí)間，以確保手術(shù)過程中及麻醉施用時(shí)患者的安全。術(shù)前如果存在大量胃腸道內(nèi)容物，在麻醉手術(shù)過程中一旦發(fā)生嘔吐，很有可能會(huì)將嘔吐物吸入肺部，尤其是全身麻醉下正常的咽喉保護(hù)性反射減弱時(shí)更易發(fā)生危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致吸入性肺炎、呼吸道梗阻，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。手術(shù)前，患者需要禁食禁飲的真正目的，是防止胃內(nèi)容物反流引起誤吸。

人在正常生理狀態(tài)下，有三種保護(hù)性反射，可避免反流誤吸：

1、食管和胃連接處的食管下段括約肌起到閘門作用，可以防止胃里的食物和胃酸反流到食道和口腔。

2、正常的吞咽反射是一個(gè)非常精細(xì)、復(fù)雜而巧妙的反射動(dòng)作，當(dāng)人在吃飯喝水時(shí)，聲門保持關(guān)閉狀態(tài)，能夠保證食物順著食道進(jìn)入胃，而不會(huì)進(jìn)入氣管。

3、如果有少部分食物和水通過聲門進(jìn)入了氣管、支氣管或肺里，從而刺激了氣管、支氣管壁上靈敏的感受器，咳嗽反射會(huì)被立即觸發(fā)，清除里面的異物。

術(shù)前禁食時(shí)間規(guī)范：

上述推薦建議適用于接受擇期手術(shù)的健康患者（包括嬰幼兒、兒童），不適用于孕婦，不適用于急診手術(shù)患者。

清飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精類飲品。

牛奶等奶制品的胃排空時(shí)間與固體食物相當(dāng)。

還要注意的是：

1.麻醉前2小時(shí)可飲用清飲料，總量控制在5毫升/公斤體重以下（總量400毫升以下），清飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶）。

2.對(duì)嬰幼兒而言，最后一次進(jìn)食母乳是手術(shù)麻醉前4小時(shí)，而牛奶、配方奶則是6小時(shí)。

3.淀粉類固體，大多是指面粉及谷類食物，如面包、面條、饅頭、米飯、白粥等，主要成分是碳水化合物，手術(shù)前至少6小時(shí)停止進(jìn)食。

4.油炸、脂肪及肉類食物，主要含有的脂肪和蛋白質(zhì)較高，在胃內(nèi)停留時(shí)間比較長(zhǎng)，應(yīng)在手術(shù)前至少8小時(shí)停止進(jìn)食。

5.術(shù)前2h停止嚼口香糖，但對(duì)于直至手術(shù)時(shí)仍在嚼口香糖的患者，不推薦推遲手術(shù)；如果患者吞服了口香糖，則應(yīng)按照進(jìn)食固體食物來處理，需將手術(shù)推遲6h。

6.術(shù)前口服必要的口服藥，需在術(shù)前2h用一小口水送服，若用半流質(zhì)送服，則需在術(shù)前6h完成。

7.腸內(nèi)管飼患者若沒有建立人工氣道，則應(yīng)該在麻醉手術(shù)前8h停止管飼。

普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

01

術(shù)前飲食不會(huì)影響麻醉效果和手術(shù)過程

許多人可能認(rèn)為自己的胃強(qiáng)健，或者輕微的飲食不至于產(chǎn)生怎樣的影響。事實(shí)上，任何胃中的內(nèi)容物都可能在麻醉下引發(fā)誤吸，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

02

禁食就是口中不含食物，而不包括禁飲水

這是不正確的，忽視飲水的禁食標(biāo)準(zhǔn)，忽視了液體在胃腸道的存在也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

03

術(shù)前禁食對(duì)于短小、局部或微創(chuàng)手術(shù)不必那么嚴(yán)格

不論手術(shù)的大小和類型，麻醉的基本風(fēng)險(xiǎn)依然存在。因此，即便是相對(duì)較小的手術(shù)，術(shù)前禁食規(guī)范也應(yīng)一視同仁。

04

禁食會(huì)導(dǎo)致術(shù)前衰弱和恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)

盡管過長(zhǎng)時(shí)間的禁食可能導(dǎo)致能量不足和衰弱，但適宜的禁食并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生重大不良影響，反而有助于縮短恢復(fù)時(shí)間。

正確做法

正確做法一

根據(jù)醫(yī)囑明確禁食時(shí)間，一般為手術(shù)前6至8小時(shí)禁止進(jìn)食 。平均而言，成人的胃排空時(shí)間大約在4至6小時(shí)，但為了安全起見，一般推薦手術(shù)前6至8小時(shí)完全禁止進(jìn)食。這個(gè)時(shí)間段可以允許絕大多數(shù)固體食物離開胃部，從而使胃內(nèi)容量最小化。這有助于減少麻醉誘導(dǎo)時(shí)胃內(nèi)容的反流及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，防止術(shù)中吸入性肺炎的發(fā)生，這對(duì)于全身麻醉尤其重要。

正確做法二

術(shù)前適度飲水可能是允許的，但也要遵循具體指示 。根據(jù)指南，手術(shù)前2至3小時(shí)內(nèi)可以允許患者飲用少量清澈液體（如水或無糖茶），這有助于避免術(shù)前和術(shù)中脫水的風(fēng)險(xiǎn)。適度的飲水幫助維持電解質(zhì)平衡和血液循環(huán)的穩(wěn)定性，但飲水量要有限制，通常不超過150-200毫升，以防止過多液體積聚在胃中，增加術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

正確做法三

對(duì)于有特殊病理狀態(tài)的患者，如糖尿病或腸胃動(dòng)力異常，遵循個(gè)性化禁食指令 。對(duì)于胃排空緩慢或有胃腸動(dòng)力問題的患者，如糖尿病患者，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的禁食來保證胃中無食物殘留。這是因?yàn)槲概趴昭舆t可能導(dǎo)致麻醉時(shí)更高的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。高血糖亦會(huì)影響胃排空速度和術(shù)中血糖管理，所以這些患者的禁食指南需要個(gè)性化調(diào)整，以確保他們的安全性。

正確做法四

手術(shù)日早上進(jìn)行必要的用藥，遵循醫(yī)囑使用最小量水分吞咽 。許多患者術(shù)前需要繼續(xù)其慢性病藥物，如高血壓、心臟病及其他長(zhǎng)期用藥情況。在這種情況下，通常患者會(huì)被允許以小量水（30ml左右）配合必要藥物。目的是減少患者的不適感，同時(shí)避免影響麻醉進(jìn)程和增加胃內(nèi)容量的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊珊珊,張轉(zhuǎn)運(yùn),傅雙,王江.擇期全麻患者術(shù)前禁食禁飲管理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華護(hù)理雜志,2022,57(14):1749-1755.

海量執(zhí)業(yè)護(hù)士資格、初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試資料免費(fèi)領(lǐng)！

? 高頻考點(diǎn)，精選試題，讓復(fù)習(xí)有的放矢。

? 勤學(xué)多練，各個(gè)擊破，復(fù)習(xí)備考更加簡(jiǎn)單！

覆蓋護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主治醫(yī)師、主管技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師

等各科目，限時(shí)免費(fèi)領(lǐng)取各科復(fù)習(xí)資料大禮包，全部為電子版，先到先得！

有件事麻煩您：

微信規(guī)則有變

按照以下步驟操作

將“護(hù)視”公眾號(hào)設(shè)為“星標(biāo)”