上海
*僅供醫學專業人士閱讀參考
很多心血管醫生臨床最怕碰到這樣的情況：難治性高血壓遇上CKD3 期 + 高尿酸血癥，三聯用藥血壓還是不達標，用上利尿劑，尿酸更高、腎負擔更重，患者還不耐受……
一、病例概況
患者為68歲男性，確診高血壓15年，既往使用“氨氯地平5mg qd + 纈沙坦80mg qd + 氫氯噻嗪12.5mg qd”三聯降壓治療，但診室血壓仍波動在160/95mmHg左右。
患者同時患有慢性腎臟病3期（eGFR 45ml/min）及高尿酸血癥，且自述服用利尿劑后常出現雙下肢乏力，依從性差。
二、AI輔助決策
向 DrSeek 提問：“針對老年男性難治性高血壓，合并CKD3期及高尿酸血癥，當前三聯療法（氨氯地平＋纈沙坦＋氫氯噻嗪）效果不佳且有副作用，如何調整藥物以兼顧腎保護、降尿酸及血壓控制？”
DrSeek 給出清晰可執行方案：
對于老年男性難治性高血壓合并CKD 3期及高尿酸血癥患者，在當前三聯方案（氨氯地平＋纈沙坦＋氫氯噻嗪）效果不佳且存在副作用的情況下，推薦優先考慮以下調整策略：停用氫氯噻嗪，換用具有降尿酸作用的ARB類藥物如氯沙坦，并評估加用SGLT2抑制劑（如達格列凈）以協同實現血壓控制、腎保護與尿酸管理。
三、醫學界DrSeek
DrSeek是醫學界專為中國醫生打造的循證AI臨床決策助手，覆蓋問病、問藥、問指南三大核心臨床需求。
點擊下方卡片，認證醫生免費使用！
小彩蛋：DrSeek使用案例征集進行中
你在臨床中也有DrSeek助力破局的真實故事嗎？歡迎分享你的使用案例、診療思路、效果反饋，投稿一經選用，即可獲得驚喜金米獎勵！
投稿方式：掃描下方二維碼，添加DrSeek小助教微信，回復 “DrSeek案例投稿”，即可提交作品。
*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
