腦腫瘤切除術成功后，她的左側身體完全不聽使喚，肌力為零。醫(yī)生說，這叫軟癱。后來，她戴上一頂腦電帽，閉上眼睛，想象自己抬腿——腿竟然真的動了。

這是全國首例無創(chuàng)腦機在腦腫瘤術后患者快速康復中獲得成功。“醫(yī)學界”和醫(yī)生們聊了聊這一康復過程。

撰文丨燕小六

通訊丨 中南醫(yī)院

36歲的胡女士頭戴一頂布滿電極的帽子， 坐在 屏幕 前。

她閉上眼睛，努力想象自己 抬起 左腿。 屏幕 上，腦電波信號起伏跳動。毫秒之內(nèi)， 連接左腿 的外骨骼機器人收到指令， 帶動 她的左腿 緩緩抬起 。

那一刻，她哭了。

半個月前，胡女士還是 一名 左側身體完全癱瘓、肌力為零的軟癱患者。如今， 無需旁人攙扶，她已經(jīng)能 穩(wěn)步 行走200米。

這是國內(nèi)首例無創(chuàng)腦機接口 幫助 腦腫瘤術后 患者快速 康復的成功案例 ， 由 武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)康復科 完成。

圖源：武漢大學中南醫(yī)院

手術很成功， 身體 卻 像斷 了 電

胡女士是黃岡 某 醫(yī)院護士，工作十幾年，見過太多患者 癱 在病床上 。 她沒想過，有一天躺在那里的人 會是 自己。

4年 來 ， 她 經(jīng)常 犯 頭痛，一直誤以為 是 頸椎病。今年3月，頭痛 發(fā)作更頻繁 ，癥狀急劇加重，伴有嘔吐，吃止痛藥也無法緩解。

就醫(yī)后， 頭顱CT 顯示 ，在 其 大腦右側基底節(jié)區(qū) ，有 一個乒乓球大小的腦膜瘤。

基底節(jié)區(qū)是大腦掌管運動控制的核心區(qū)域之一。 這個部位出現(xiàn)病灶， 可能 誘發(fā) 腦疝、腦梗，危及生命 。

在當?shù)蒯t(yī)生建議下，3月17日 ，她 住進武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)外科。 3天后， 由徐成仕副主任醫(yī)師主刀， 精準切除腦 腫瘤。

手術很成功。 歷經(jīng)20天的重癥監(jiān)護，胡女士 的 生命體征逐漸平穩(wěn)。

遺憾的是， 術后并發(fā)癥 出現(xiàn)了。胡女士的 左側身體 不聽使喚 ，上下肢的肌力 歸零 ，身體軟趴趴的 。

這被稱為“ 軟癱 ” ，是肌張力低下型癱瘓的俗稱。它和很多人印象中的 “癱瘓” 有所不同 。軟癱患者的 肌肉毫無張力，像面團一樣，連維持姿勢的基本支撐都沒有。

文獻顯示， 腦腫瘤切除術 是造成軟癱的風險因素。 中央?yún)^(qū) 的 腦 膜 瘤壓迫運動皮層，62%的患者 會 出現(xiàn)對側肢體肌力下降 。 腫瘤直徑大于3厘米時 ， 偏癱風險 會 顯著增加。

對 患者和家庭 而言，軟癱等并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，就 意味著生活 徹底被打亂 。 長期臥床會引發(fā)褥瘡、肺炎、深靜脈血栓，日常起居要人 貼身 照料，心理打擊有時比身體更難扛過去。

傳統(tǒng)康復 更 是一場漫長的拉鋸。 其 周期長，少則數(shù)月，多則數(shù)年 才能初見成效 。部分患者熬過了 疾病 急性期， 卻 在漫長的 康復 平臺期里 ， 失去堅持的 信念 。

圖源：武漢大學中南醫(yī)院

腦機接口 ， 幫助大腦指揮身體

術后第27天，胡女士轉入醫(yī)院神經(jīng)康復科，開始基礎康復治療 。 成功拔除氣切套管 后，她 開口說話。

神經(jīng)康復團隊經(jīng)過全面評估，發(fā)現(xiàn)胡女士的認知功能完整 。也就是說， 她的大腦 能 正常運轉，發(fā)出 “ 動 ” 的指令，只是信號無法沿著受損神經(jīng)通路 ， 傳達到肌肉 上 。

這正是無創(chuàng)腦機接口（BCI）技術的切入點。

中南醫(yī)院 神經(jīng)康復團隊 采用的這套系統(tǒng)， 核心原理 就是 讓機器充當大腦和肌肉之間的 “ 信號中繼站 ”， 替代受損的神經(jīng)通路 輸送信號 。

患者戴上布滿傳感器的腦電帽 后 ，當大腦想象 “ 抬腿 ”這一動作 時，額葉、頂葉運動相關皮層會產(chǎn)生特定的腦電信號。

系統(tǒng)捕捉 到 信號，通過算法解碼運動意圖，然后驅動連接在 患者肢體 的外骨骼機器人 。 在毫秒級的時間差內(nèi)，患者 那個“抬腿” 的念頭， 就 被轉化為 實際行動 。

中南醫(yī)院 神經(jīng)康復團隊 表示 ， 這屬于主動康復模式。 它 能 實現(xiàn)從中樞神經(jīng) ，到 外周肌肉骨骼系統(tǒng) ，再到 中樞神經(jīng)的完全康復閉環(huán) ，達成 “意念—執(zhí)行—反饋”。通過反復強化訓練， 這 能高效重塑受損的神經(jīng)通路，激活休眠神經(jīng)功能。

而且，不同于依賴康復師輔助的 傳統(tǒng)被動康復，主動康復模式 存在“ 即時反饋 ”機制 。 患者能看到自己的每一個想法，都轉化為 屏幕上的腦電波 信號 變化 ，然后化為行動，可謂是 每一次主動參與都可見、可量化、有反饋 。

這 對患者心理的影響遠超技術層面 ，能 極大 地 激發(fā)康復意愿與信心。

"信念一旦被激發(fā)出來，對整個康復進程是非常有效的提升。 ” 神經(jīng)康復科主任章鑫表示，無創(chuàng)腦機接口是一種精準升級 ， 尤其適合認知功能相對完整、能夠執(zhí)行運動想象任務的患者。

對于這類人，無論是 康復師 輔助還是機器帶動 的 傳統(tǒng) 訓練 ，本質上 都 屬于被動模式 ， 患者參與度難以量化，訓練效果因人而異。 一旦進入 平臺期 ， 進展 會非常 緩慢 ，甚至停止。

腦機接口技術 打破的 ，恰恰是 這一 僵局。

圖源：武漢大學中南醫(yī)院

15次訓練 后 ， 能 走200米

對胡女士來說， 恢復 效果 快 得 出奇 。

5月初 ，她 完成第一次腦機接口訓練。戴上腦電帽，眼睛盯著屏幕，深呼吸，集中精神，想象左腿抬起 。轉瞬間， 外骨骼響了，她的腿真的動了。

短短半個月，胡女士的肌力從最嚴重的0級，恢復至3級，即 從完全沒有 肌力 ， 進展 到能抵抗一定阻力 。

同時，她從完全無法動彈，到保護下能行走20—30 米，再到 無需人攙扶，自己就可以 穩(wěn)定行走200米。

“ 在傳統(tǒng)康復 治療 中 ，患者 要 恢復到 這種 程度，大概需要兩個月。現(xiàn)在， 她僅僅是接受半個月、15次腦機訓練，就做到了。 ”章鑫 坦言，這 大大超出預期。

經(jīng)資料檢索，胡女士 是 國內(nèi)首 個使用 無創(chuàng)腦機接口 ，成功 從軟癱到行走的腦腫瘤術后康復患者。這套系統(tǒng) 讓她 看見希望，對恢復走路充滿信心。

武漢大學中南醫(yī)院腦機接口臨床轉化研究中心成立于2024年7月 。 今年4月 ，該院開始將 無創(chuàng)腦機接口正式 用于康復治療。 胡女士是首批受益者之一。

目前，科室 還 將系統(tǒng)運用到其他病程較長的病人中， 比如 偏癱、脊髓損傷及腦部術后 ， 同樣收到 理想 效果。

章鑫介紹，科室還接診了 兩名患者，分別是 腦梗 1 年多 、 脊髓損傷 1 年多 。 應用腦機接口訓練10 — 20次后，均出現(xiàn)從未有過的功能動作 。 這 說明 ，即便是長期停滯在康復平臺期的患者， 或也能 在 腦機接口 幫助下 ，踏入全新的康復階段。

我國每年有數(shù)以百萬計的腦卒中、腦腫瘤、脊髓損傷患者面臨運動功能障礙。對 其中 很多人來說，最難熬的不是急性期，而是 無休止的運動能力被剝奪。那些掌管運動的 神經(jīng)通路，也許再也 不能 重新接通。

而 胡女士的 案例讓臨床看到希望：或許，重塑運動功能， 不用 再 等那么久了。

*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。