江蘇
“只是聲音有點啞，也沒其他不適，怎會是肺癌？”當拿到檢查報告單的那一刻，42歲的李女士（化姓）愣住了。
本以為是咽喉炎，一查竟是肺癌
今年5月初，李女士發現自己說話聲變得沙啞，起初她以為是假期玩得太累或是不慎著涼導致的咽喉炎復發，并沒太在意，心想休息幾天就能好轉。
誰知，整整兩周過去了，李女士嗓子沙啞的情況并未好轉，覺得情況不對的她急忙往醫院趕。
接診的浙江省寧波市北侖區第二人民醫院耳鼻喉科主任鄔忠偉在了解發病過程后，為李女士進行喉鏡檢查，發現其左側聲帶固定，懷疑這并非普通的咽喉炎，很可能是其他臟器病變引發的連鎖反應，建議李女士做進一步檢查。
在逐一排除頸部、頭部等相關疾病后，醫生們最終把病灶鎖定在了肺部——胸部CT表明，李女士的左上肺存在明顯團塊影，而后的增強CT提示，是肺部惡性腫瘤伴縱隔淋巴結腫大。緊接著，李女士被轉診至胸外科。
“結合報告分析，是肺部腫瘤侵犯縱隔淋巴結并壓迫到喉返神經，進而出現持續性聲音嘶啞。”胸外科醫生秦磊解釋，喉返神經是支配聲帶正常運動的重要神經，走行路徑延伸至胸腔內部，一旦受到壓迫，便會造成聲帶運動異常。“而當出現這類癥狀時，腫瘤可能已對周圍結構造成影響。”
好在，李女士就診仍不算太晚，目前正在醫院接受規范化的系統治療。
不抽煙也不咳嗽卻被查出肺癌的患者并非個例
類似情況在生活中并不少見。
去年，湖南長沙市民李先生（化姓）出現了不明原因的聲音嘶啞，本以為是喉嚨發炎，便自行服用了消炎藥，但聲音卻一直未恢復。后經檢查，確診為肺癌。
“近年來，肺癌的發生率越來越高，這與吸煙、職業暴露、空氣污染及遺傳等多種因素有關。”秦磊說，在臨床上，像李女士這樣既不抽煙也不咳嗽卻被查出肺癌的患者并非個例。
肺癌發病隱匿且早期癥狀不典型，而肺組織內部對痛覺不敏感，當腫瘤還很小或局限在肺組織內部時，難以被感知，這也就解釋了為什么有的患者在早期甚至中期都不會出現明顯的呼吸道不適。
為什么肺癌會導致聲音嘶啞？
這是由于，起始于人體胸腔內的“喉返神經”控制著聲帶的開合。當肺部腫瘤（尤其是位于肺尖部的腫瘤）或腫大淋巴結壓迫侵犯喉返神經時，聲帶無法正常閉合，就會出現聲音嘶啞。
據《中國肺癌診療指南》，約2%-18%的肺癌患者以聲音嘶啞為首發癥狀。長期吸煙者、有肺癌家族史的人群風險更高。
如何辨別“危險的聲音嘶啞”？
首先是關注持續時間。普通喉炎引起的嘶啞多在1周至2周內緩解，肺癌相關嘶啞往往突然出現、逐漸加重且難以緩解。
其次是觀察伴隨癥狀，是否有持續干咳、痰中帶血，胸痛、呼吸困難以及不明原因消瘦、乏力。
另外，年齡大于40歲，長期吸煙或接觸二手煙、石棉等致癌物者需格外警惕。
“當莫名出現聲音嘶啞且在持續治療后沒有改善或常遭遇不明原因的阻塞性肺炎等，都可能是肺部病變發出的預警信號。”秦磊建議，長期吸煙、處于暴露環境，有肺癌家族史者及慢性肺部疾病等高危人群應定期進行低劑量螺旋CT篩查，這是目前國際公認的肺癌早期篩查“金標準”。
來 源：杭州日報
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