飲食和微生物群是艾滋病毒感染者需要考慮的重要因素。不同的飲食習(xí)慣與不同的微生物群組成相互作用，而這些變量可能影響艾滋病毒感染者的健康狀況。
凱瑟琳·洛祖波內(nèi)博士是科羅拉多大學(xué)安舒茨分校（CU Anschutz） 生物 醫(yī)學(xué)信息學(xué)教授 ，她對人類微生物組、飲食和疾病之間的相互作用進行了廣泛的研究。洛祖波內(nèi)博士的研究重點是這些相互作用如何影響艾滋病毒感染者（PLWH），特別是探索飲食習(xí)慣和人體微生物組的組成如何影響艾滋病毒感染者的健康狀況。

科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院的研究人員在津巴布韋開展了一項研究，旨在探索艾滋病毒感染者的免疫功能、微生物群、飲食和其他生活方式因素之間的聯(lián)系。研究團隊發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣——例如食物攝入量，以及采用傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食還是“西式”飲食——對艾滋病毒感染者的影響各不相同。

Lozupone 和她在 Lozupone 實驗室的團隊，與科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院的研究人員合作 ，最近在《微生物組》雜志上發(fā)表了一篇論文， 分享了他們 最近的研究，該研究探討了飲食對津巴布韋農(nóng)村和城市地區(qū)艾滋病毒感染者腸道微生物組組成和免疫功能障礙的影響。

研究生活方式因素對津巴布韋艾滋病毒感染者的影響

全球約70%的艾滋病流行集中在撒哈拉以南非洲地區(qū)。此外，該地區(qū)的中低收入國家在飲食習(xí)慣方面出現(xiàn)了一些轉(zhuǎn)變，特別是更多地食用“西式”食物，但同時也可能由于糧食安全問題而面臨更高的營養(yǎng)不良率。這些因素以及其他一些細微差別，使得撒哈拉以南非洲成為研究艾滋病毒感染者飲食、微生物組和健康之間關(guān)系的重要地區(qū)。

津巴布韋的飲食習(xí)慣

撒哈拉以南非洲的傳統(tǒng)飲食被稱為農(nóng)業(yè)飲食：這種飲食往往富含纖維和谷物，而脂肪、糖和加工食品含量較低。

這些農(nóng)業(yè)飲食與通常所說的“西方飲食”形成鮮明對比：西方飲食纖維含量較低，而脂肪、加工糖、鈉和精制/加工食品含量較高。

盡管在撒哈拉以南非洲地區(qū)，農(nóng)業(yè)飲食被認(rèn)為是更為“傳統(tǒng)”的，但近年來，尤其是在發(fā)展中城市地區(qū)，人們的飲食習(xí)慣正逐漸向更“西式”的食物轉(zhuǎn)變。在這項研究中，洛祖波內(nèi)及其團隊探討了這些不同的飲食習(xí)慣如何影響艾滋病毒感染者的免疫功能和慢性炎癥，并預(yù)測腸道菌群在其中可能發(fā)揮著中介作用。

研究內(nèi)幕：研究人員如何測量飲食、微生物組和免疫功能

研究團隊考察了不同生活方式因素的影響，例如飲食習(xí)慣（農(nóng)業(yè)飲食與西式飲食）和居住地（農(nóng)村與城市），重點關(guān)注這些因素如何影響與艾滋病毒感染者健康結(jié)果相關(guān)的微生物組和生物標(biāo)志物。這項研究針對三個特定人群隊列考察了這些關(guān)系：

1. ART Na?ve 組，其中包括在研究開始時尚未接受特定抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法 (ART) 治療的 PLWH，但隨后開始接受治療；
2. 接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療的HIV感染者組，該組包括在研究開始時已接受該特定抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療的HIV感染者；
3. 對照組，僅包含未感染 HIV 的人。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）與抗生素復(fù)方新諾明同時使用，以預(yù)防機會性感染，這在撒哈拉以南非洲地區(qū)是常見的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。研究參與者在間隔24周的兩次門診就診期間采集了糞便和血液樣本。糞便樣本用于評估微生物組組成，血液樣本用于評估免疫標(biāo)志物。

為了評估參與者的飲食習(xí)慣，研究人員設(shè)計了一份食物頻率問卷（FFQ），該問卷通過對特定類型的食物進行分類和編碼，專門考察參與者攝入的飲食更偏向于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食還是西式飲食。例如，在“谷物”類別中，白米飯被編碼為“西式飲食”，而薩扎（一種在津巴布韋很受歡迎的傳統(tǒng)全谷物食品）則被編碼為“傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食”。

研究結(jié)果：揭示飲食模式與免疫功能之間的聯(lián)系

“西方”飲食與農(nóng)業(yè)型飲食的影響

總體而言，研究人員發(fā)現(xiàn)，津巴布韋農(nóng)村地區(qū)的居民往往較少食用“西式飲食”類型的食物，而更多地食用“農(nóng)家”食物。研究團隊還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)的居民以及長期接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的艾滋病毒感染者，食用多樣化食物的頻率較低，這表明他們更容易面臨糧食不安全問題。

在未經(jīng)治療的HIV感染者中，食用更偏向“西式”飲食與CD4+ T細胞百分比降低相關(guān)。CD4+ T細胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，但它們常常因HIV感染而遭到破壞或清除。這可能表明，更偏向“西式”飲食可能會加劇HIV對免疫功能的影響。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，對于接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）的人群，更偏向“西式”飲食與CD8+PD1+ T細胞呈正相關(guān)。CD8+ T細胞是免疫系統(tǒng)的另一個重要組成部分，負(fù)責(zé)識別和清除有害細胞。當(dāng)這些細胞表達PD1時，表明它們已經(jīng)工作了很長時間，這提示存在所謂的“免疫耗竭”。這一發(fā)現(xiàn)表明，正在接受ART治療的HIV感染者如果采用更偏向“西式”的飲食，可能會出現(xiàn)更明顯的免疫耗竭。

環(huán)境、食物獲取和免疫反應(yīng)

洛祖蓬實驗室此前發(fā)表的一篇 針對該隊列的論文中發(fā)現(xiàn)，津巴布韋城市地區(qū)的艾滋病毒感染者（而非農(nóng)村地區(qū)的感染者）在接受治療后CD8+T細胞耗竭程度有所降低。這些發(fā)現(xiàn)表明，津巴布韋農(nóng)村地區(qū)的人們并未經(jīng)歷同等程度的免疫功能恢復(fù)。

在剛剛發(fā)表的研究中，研究團隊發(fā)現(xiàn)，對于食物攝入量低的人來說，治療對 CD4+ T 細胞耗竭的改善程度有所減弱。

洛祖波內(nèi)表示：“這些研究結(jié)果表明，糧食不安全也是影響津巴布韋艾滋病毒感染者健康的一個重要因素。這提示我們，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法應(yīng)與營養(yǎng)支持相結(jié)合，以預(yù)防營養(yǎng)不良，尤其是在那些似乎更容易受到影響的農(nóng)村地區(qū)。”

微生物組與艾滋病治療

在撒哈拉以南非洲地區(qū)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）通常與預(yù)防性服用復(fù)方新諾明聯(lián)合使用，以預(yù)防機會性感染，本研究隊列也遵循了這一做法。然而，已有研究表明，單獨使用抗生素會對腸道菌群產(chǎn)生顯著影響，因此評估不同隊列之間的差異至關(guān)重要。

在洛祖蓬實驗室此前對同一人群的研究中，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法聯(lián)合復(fù)方新諾明對腸道微生物群結(jié)構(gòu)的影響比HIV感染本身更為顯著。這種治療方案顯著降低了腸道微生物群的整體多樣性（α多樣性），并導(dǎo)致了微生物群組成的大范圍變化。

即便如此，在尚未開始接受 HIV 治療的人群中，腸道微生物群的組成與免疫問題（如 T 細胞活化和耗竭）的關(guān)聯(lián)性更強，盡管他們的微生物群變化較小。

洛祖波內(nèi)表示：“這可能至少部分與未經(jīng)治療的感染者腸道屏障功能存在特別嚴(yán)重的缺陷有關(guān)，而抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可以部分修復(fù)這種缺陷。在最近的這項研究中，飲食與微生物群組成差異存在一定的關(guān)聯(lián)，但并非以預(yù)期的方式，而且飲食并非免疫相關(guān)性的明確中介因素。”

整合飲食、微生物群動態(tài)和免疫健康

這項研究的結(jié)果表明，與更偏向農(nóng)業(yè)的飲食相比，食用更“西式”的飲食可能會對艾滋病毒感染者產(chǎn)生影響，特別是影響艾滋病毒感染的進展和對身體的損害。研究結(jié)果還表明，糧食安全問題是艾滋病毒感染者治療中需要考慮的重要因素。

該團隊在津巴布韋的持續(xù)研究還揭示了一些微生物組機制，這些機制會影響HIV感染者的飲食、免疫功能和健康，例如未經(jīng)治療的HIV如何導(dǎo)致腸道屏障功能出現(xiàn)問題，或者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法與復(fù)方新諾明等抗生素聯(lián)合使用如何導(dǎo)致微生物群發(fā)生巨大變化。

這些發(fā)現(xiàn)為越來越多的證據(jù)表明，飲食是艾滋病毒感染者需要考慮的重要因素，飲食干預(yù)可能對已確立的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法起到輔助作用。