新民晚報記者 左妍 實習生 張依文

一個尋常的門診日，上海寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心走廊的候診椅上，有人低頭刷手機，有人握著病歷本發(fā)呆，也有人不停搓手，坐立不安。

該院心境障礙亞專科負責人、主任醫(yī)師孫秋芳端坐診室中，白大褂整潔利落，語速不快不慢，語調(diào)里透著一種令人放松的篤定。日復一日，她默默扮演著精神“擺渡人”的角色，把那些困在情緒里的患者，慢慢劃向?qū)Π丁?/p>

當心理壓力“寫”在身體上

診室的門被推開又合上，走進來的是個上班族模樣的年輕人。

小李（化名）已經(jīng)連續(xù)三四天沒合過眼了。深夜躺在床上，身體明明極度疲憊，大腦卻異常清醒，越強迫自己入睡，心里越慌亂。漫漫長夜，他只能靠著循環(huán)播放手機音頻，硬生生熬到天亮。

其實半年前，他的睡眠就已經(jīng)出了問題。頻繁半夜驚醒，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，一晚只能勉強睡兩三個小時。起初他只歸結(jié)為工作壓力大、作息亂，沒放在心上。直到這幾天徹夜難眠，他才徹底慌了神。細細盤點下來，他赫然發(fā)現(xiàn)，自己不知不覺瘦了十七八斤。一個念頭猛地擊中他：會不會是心理上出了問題？是不是網(wǎng)上常說的“軀體化”？察覺到不對勁的他，主動來到精神科就診求醫(yī)。

聽完小李的訴說，憑借多年臨床經(jīng)驗，孫秋芳精準抓住核心問題，追問道：“你最近心情怎樣？有沒有感到心煩、情緒低落？”

“倒不是一直低落，就是有時候突然緊張起來，腿就會不由自主地抖。睡不好的時候心慌，飯也越吃越少。”小李坦言，壓力積攢到一定程度，胸口總會莫名發(fā)悶、不舒服，說不出具體痛感，卻時時刻刻折磨著自己。

孫秋芳點了點頭，沒有急著下結(jié)論。她進一步詢問了小李既往的軀體癥狀和情緒狀況的更多細節(jié)，隨后安排他去做心理測評，并完成相關(guān)軀體檢查。

“很多心理問題，不會直接表現(xiàn)為心情不好，而是先在身體上體現(xiàn)出來。”孫秋芳感慨，不少患者跑遍了綜合醫(yī)院各個科室，各項檢查都做了，卻查不出任何問題，最后才輾轉(zhuǎn)來到精神科。好在如今心理健康科普越來越普及，大眾的認知也在提升。“像這樣能主動提到‘軀體化’概念的人越來越多，患者就診也有了一定的方向感。”

為什么偏讓我吃藥？

二十出頭的女孩小王（化名），在父母的陪同下前來復診，她的狀態(tài)，是當下不少年輕心理患者的真實寫照。

最初，她的父母以為女兒只是普通的情緒問題。但多年來，小王一直拒絕與父親溝通，工作后也總覺得同事處處針對她。如今她索性辭了職，每天把自己關(guān)在家里。夜里常常被“噪聲”吵醒，她說：“我已經(jīng)很久沒睡過好覺了。”

之前來就診時，醫(yī)生根據(jù)小王的癥狀給她開了藥。但小王很快就自行停藥了。

“吃藥太難受了，整天昏昏沉沉、只想睡覺。”小王滿心抵觸。一旁的母親也滿臉無奈：“停藥之后，情緒更不穩(wěn)定，天天把自己鎖在房間里，不說話、不見人，情況越來越糟。”

看著抵觸藥物的患者、焦慮的家屬，孫秋芳態(tài)度溫和卻立場堅定：“擅自停藥肯定不行。”

小王突然激動起來，把矛頭指向父親：“為什么他不用吃藥，偏讓我吃？我覺得他也有問題。”

孫秋芳沒有順著她的情緒指責家人，也沒有否定她的感受，只是耐心開導：“現(xiàn)在的你，改變不了身邊的環(huán)境，也改變不了家人。所有的委屈、焦慮和內(nèi)耗，最后受罪、難受的只有你自己。我改變不了你的生活，但可以通過藥物幫你穩(wěn)住情緒、緩解痛苦，讓你過得輕松一點。”

為了打消她的顧慮，孫秋芳提出了折中方案：“如果之前的藥副作用太大，我們可以換一種。等情緒慢慢穩(wěn)定下來，你再回頭看當下糾結(jié)的事，會發(fā)現(xiàn)很多問題根本沒有那么嚴重。”

循序漸進的溝通，慢慢化解了小王的抵觸。結(jié)合小王的年齡、女性身體特點和服藥后的不良反應(yīng)，孫秋芳為她更換了藥性更溫和、鎮(zhèn)靜效果弱、對女性月經(jīng)影響極小的藥物，定制了更適配的治療方案。

孫秋芳表示，精神心理疾病的診療，最關(guān)鍵的就是溝通和共情。這類問題沒有直觀的檢查指標，全靠醫(yī)生耐心溝通、細致觀察。接診時絕對不能用否定、反駁、歧視的語言，要尊重患者的感受和隱私，在治愈患者的同時，守住醫(yī)患雙方的安全。

青少年心理問題不能只靠等

隨著大眾對心理健康的接納度越來越高，主動來寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心就診的人逐年增多。在孫秋芳的接診經(jīng)歷中，近幾年門診出現(xiàn)了一個非常明顯的積極變化：青少年就診群體大幅擴容，且就診心態(tài)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。以往前來就診的青少年，大多是被家長強制帶來、被動就醫(yī)，抵觸情緒極強；而現(xiàn)在，越來越多孩子能夠正視自身的情緒問題和心理困擾，主動提出就醫(yī)需求。

“有個高中男生，是他同學的媽媽陪他來找我的。”孫秋芳回憶道。

男孩在診室里話很少。他曾是重點中學的尖子生，成績穩(wěn)居年級前幾名。但不知從何時起，這個曾經(jīng)在考場上游刃有余的少年，發(fā)現(xiàn)自己看書看不進，上課注意力不能集中，成績也急速下滑。曾經(jīng)名列前茅的優(yōu)秀學生，面對成績的不斷退步，陷入深深的自我否定，覺得“一點動力都沒有了”。

男孩從小父母離異，跟著爺爺奶奶生活。最先察覺他異常的，不是他的家人，而是一位同學的媽媽。她發(fā)現(xiàn)，這個原本開朗、精力充沛的男孩，話少了，整個人蔫蔫的，還會莫名其妙地表現(xiàn)出煩躁的情緒。于是，在她的建議下，男孩來到了孫秋芳面前。

彼時的男生已經(jīng)處于抑郁狀態(tài)。后續(xù)的治療中，孫秋芳采用藥物治療搭配心理疏導，每次復診都耐心傾聽他的近況，不斷給予鼓勵和正向引導。男生也堅持規(guī)律復診、配合治療，一點點走出情緒低谷，最后順利考上重點大學，重回正常生活。

結(jié)合多年接診經(jīng)驗，孫秋芳提醒，面對青少年心理問題，家長千萬不要消極等待，更不要亂貼標簽。很多家長一進門就說孩子“矯情、不聽話、脾氣差”，這種否定會徹底擊垮孩子的自信心，加重心理問題。其次，青少年心理問題大多和家庭環(huán)境、學業(yè)壓力、成長經(jīng)歷相關(guān)，需要耐心傾聽、慢慢引導，才能建立信任、解決問題。最重要的是做好風險評估，不少孩子會用自傷、摔東西等極端方式宣泄情緒，接診時必須全面排查風險，守住安全底線。

這些或許是需要接住的求救信號

一天的門診結(jié)束，喧鬧的診室走廊徹底安靜下來。孫秋芳起身放松，活動了一下肩膀，緩解疲憊。

她笑著說，作為一名精神科醫(yī)生，不僅是在幫助患者，更是在支撐整個家庭。“我見過那些因家人患病而焦慮不安的家屬，也看到了他們因家人‘痊愈’臉上露出的笑容——正是這些瞬間，讓我感受到這份工作的意義。”

5月25日是全國心理健康日，“525”取諧音“吾愛吾”，意在提醒大家重視自我情緒、關(guān)愛心理健康。孫秋芳真誠呼吁：心理疾病和感冒發(fā)燒一樣，都是需要治療的疾病，不是脆弱，更不是矯情。學會善待自己、正視情緒問題，敢于求助、主動治療，才是最勇敢的自愈方式。

新民晚報原創(chuàng)稿件

編輯：施雨

編審：魏麗英