上海
數十位荷蘭家庭醫生向荷蘭媒體NOS證實，自今年以來，健康保險公司 Zilveren Kruis 一直向就家庭醫生施加經濟壓力，迫使他們使用不符合法律法規的醫療應用程序。
這些應用程序會建議患者是否應該預約醫生。家庭醫生通常對這些應用程序的醫學合理性表示懷疑。然而，如果家庭醫生拒絕使用這些應用程序，他們將面臨經濟處罰，因為他們在其他醫療服務方面的報銷額度會降低。
家庭醫生每年可能損失高達 1 萬歐元。這很成問題，因為自 2023 年以來，家庭醫生的收費標準一直被設定得過低，而支付診所租金等固定成本變得越來越困難。
這種情況部分是由于荷蘭 2022 年和 2024 年生效的兩項重大醫療協議造成的。共有 14 家機構簽署了這些協議。醫療衛生部門、健康保險公司和內閣希望，通過此舉確保醫療服務的可及性并解決人員短缺問題。
協議中優先考慮的是能夠替代實際醫護人員工作的醫療應用程序，包括像廣為人知的“Moet ik naar de dokter?（我該去看醫生嗎？）”這樣的分診應用程序。
由14個合作方共同成立的知識平臺Digizo.nu最近發布的一份報告顯示，目前仍缺乏足夠的證據來證實這些應用程序的有效性。該平臺旨在為醫療衛生部門提供數字化方面的建議。因此，“需要更多證據”。
測試過這些應用程序的醫生的體驗也各不相同。報告指出：“一位醫療服務提供者表示，用于區分急診和非急診病例的問卷質量良好；另一位則表示，這些問卷經常填寫不完整。”
Digizo.nu 在報告中建議，此類應用程序大規模推廣前需要進行更多的調查研究。
然而，Zilveren Kruis 并未等待更多證據，而是向家庭醫生施壓，要求他們使用這款應用程序。根據該保險公司的費率表，不遵守規定的診所每位患者將少獲得 1 歐元的報銷。平均而言，每家診所擁有超過 3600 名患者，因此潛在損失高達數千歐元。
對于在荷蘭Kanaleneiland地區擁有超過 9000 名患者的烏特勒支家庭醫生丹霍夫（ Nanja Danhof ）來說，損失更大。她表示，出于患者安全的考慮，分診應用程序并非可行之選：“我的許多患者荷蘭語不好，或者對醫療保健知之甚少，這很可能導致他們錯誤填寫這些應用程序。這可能會很危險，因為患者可能會收到錯誤的建議，而我對此卻無能為力。”
丹霍夫說：“當然，由于經濟損失，我們曾短暫考慮過使用這款應用程序。這表明經濟壓力是如何限制我們做出負責任的醫療選擇的自由的。”
Zilveren Kruis在回應中表示，這項經濟激勵措施旨在提高醫療保健效率，從而確保醫療服務的可及性，并且該措施源于由全國家庭醫生協會 (LHV) 共同簽署的醫療保健協議。
協會LHV 的一位發言人回應說：“但最終還是要由家庭醫生來評估一款應用程序是否適合他們自己的診所和患者群體。”
該協會表示，他們當然看到了分診應用程序可以發揮作用的可能性。然而，家庭醫生必須能夠信任這些應用程序符合相關規定，并且必須明確它們適用于哪些患者和情況。“目前這一點還沒有得到充分的保證。”
盡管如此，荷蘭政府近期仍撥款8億歐元公共資金，用于在未來三年內擴大這些應用程序的使用范圍。對于衛生部而言，應用程序目前是否符合規定或可能存在風險并非首要考慮因素。
衛生部長斯特克（Mirjam Sterk）在一次談話中表達了這一觀點：“家庭醫生短缺迫在眉睫。我們需要尋找智能解決方案，例如數字化分診。”
斯特克強調，家庭醫生的意見至關重要。
部長不愿就醫療保險公司削減家庭醫生預算一事發表評論：“我無法決定醫療保險公司和醫療服務提供商之間的協議。”
萊頓大學醫學中心的全科醫學教授尼爾斯·沙瓦納斯（Niels Chavannes）表示，在這次重大的醫療改革中，醫療保險公司和部長都沒有承擔起應有的責任。
他說：“這樣一來，家庭醫生診所就被逼到了絕境。由于資金本就捉襟見肘，診所的運營舉步維艱。如此一來，他們就不得不選擇那些尚未證明自身價值而他們自身也不支持的程序。”
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