上海
滬惠保2026版
“滬惠保2026版”正式啟動啦！自動重新投保通道也已開通。很多人關心的“保費漲不漲？門檻變沒變？”
答案很穩(wěn)：129元/年不變，不限年齡、職業(yè)、健康狀況的參保門檻也不變。但保障內容確實打實的升級。下面就把重點一次性說清楚。
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2026版升級四大看點
1.免賠額繼續(xù)優(yōu)待，連續(xù)參保更劃算
對于連續(xù)參保無理賠人群，原責任一的免賠額優(yōu)待政策延續(xù)，此外，特定情形下免賠額額外再降1000元/人/年。
1.一年續(xù)保降低1000元，兩年續(xù)保降低2000元；
2.在25年發(fā)生住院自費責任且申請理賠后因未超年度免賠額未獲賠的，在26年再次發(fā)生住院自費責任，享受當年度年度免賠額額外下降1000元。
2.特藥種類再擴增，覆蓋上海高發(fā)病種
1.國內特藥藥品種類擴增至50種；
2.海外特藥藥品種類24種；
3.CAR-T及創(chuàng)新基因治療藥品種類5種。
3.新增腦機接口手術耗材費用保障責任
為進一步解決患者在先進治療方面的費用難題，在原五項保障責任基礎上，增加世界前沿醫(yī)療科技-腦機接口手術耗材費用保障，保險金額達到15萬元。
4.增值服務全面升級，后續(xù)將持續(xù)增加
2026年度，“滬惠保”將提供“超值權益包”，含超多有用、有趣的健康養(yǎng)生服務，如:Al中醫(yī)舌診服務、中醫(yī)體質評估、AI找醫(yī)生、定制口福禮包、口腔治療保健項目、正念冥想解壓服務.....
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賠付比例調整
?賠付比例調整
責任一既往癥賠付比例調整為30%;
責任五賠付比例調整為30%。
?既往癥標簽變更擴展
在原有既往癥認定基礎上，新增補充認定標準，滿足以下任意一項及以上即可判定為既往癥:1既往年度因疾病原因單年度獲賠金額大于1000元的人群;
2投保前兩年度確診罹患相關重大疾病(包括腫瘤、心腦血管疾病、肺部疾病、胃腸及肝腎疾病、血液及造血器官疾病以及針對惡性腫瘤的擴展疾病等)，具體詳見產品說明書;
?國內特藥9種藥品單藥年度限額20萬
注1:本方案六項保險責任適用同一事故、同一費用不重復賠付原則。若同保險事故、同一醫(yī)療費用同時滿足兩項及以上保險責任給付條件，不可多責任申請;所有CAR-T及創(chuàng)新基因治療藥品、腦機接口自費耗材均不納入“責任一:特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠。
注2:被保險人因罹患疾病申請下述9種藥品理賠時單藥年度限額20萬元:海芮思、唯銘贊、凱澤百、麟平、瑞唯抒、歐狄沃(限惡性胸膜間皮瘤)、逸沃(限惡性胸膜間皮瘤)、可瑞達(限黑色素瘤)、普佑恒(限黑色素瘤)。
注3:已被國家醫(yī)療保障行政部門正式發(fā)文納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的藥品及阿加糖酶β(法布贊)、阿基侖賽注射液(奕凱達)不再納入滬惠保保障。
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奉賢區(qū)戶籍專屬補貼繼續(xù)
補貼范圍：
奉賢區(qū)戶籍人口且已參加上海基本醫(yī)療保險的人員（財政供給、區(qū)屬國有企業(yè)人員及團體投保人員除外）。
補貼方法：
五類特殊困難群體：民政救助對象、持證殘疾人、生活困難農戶、重點優(yōu)撫對象以及失獨家庭，由區(qū)政府統(tǒng)一辦理投保，財政100%補貼。
其他奉賢戶籍投保人員：個人先自行購買，政府按50%的比例將補貼發(fā)放到出資人。
操作途徑：
五類特殊困難群體由區(qū)民政局通過團單統(tǒng)一購買；
其他符合條件的投保人員按照個人先購買、政府再補貼的方式操作。
滬惠保2026版已啟動
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報送：區(qū)民政局
編輯：何琪
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