（健康時報記者 邱越 孔天驕）“十五五”規劃綱要明確提出：到2030年，養老機構護理型床位占比提高至73%。

護理型床位是專為失能老年人設計的床位設施，需配置護理床，具備移動、防滑、輔助起坐等基礎護理功能；或者配置普通床，并按完全失能人員1:3、部分失能人員1:6的比例配備養老護理人員。

截至2025年底，我國養老機構護理型床位占比已達到67.5%，但健康時報記者在調研中發現，養老機構護理型床位存在兩極分化的現象：部分養老機構的護理型床位“一床難求”，部分機構卻因專業服務能力不足，導致改造后的護理床處于長期閑置的狀態，整體仍是供不應求。

如何破解這一行業難題？健康時報記者走進多家養老機構，并采訪多位業內專家，嘗試探尋供需錯配背后的深層原因以及養老行業高質量發展的突圍路徑。

護士在為護理型床位上的老人量血壓。燕達養護中心供圖

部分養老院護理床“一床難求”

河南的李建國（化名）這兩年頭發全白了，他73歲的母親趙秀蘭（化名）兩年前因腦梗導致右側身體偏癱，生活完全不能自理。醫生明確告訴他，老人家離不開人，且需要專業護理，比如定時翻身、鼻飼護理和康復訓練。

趙秀蘭出院后，李建國跑遍了市區七八家養老院，發現一個扎心的現實：床位很多，但幾乎無法滿足老人的護理需求，由于護工配比很低，真正的“護理型床位”一床難求。

“普通養老院的床位每月3000元，但人家護工說，我母親這種情況他們收不了，養老機構沒有醫療資質，也沒有醫保接口，萬一有突發狀況處理不了。”李建國回憶。最后，一家郊區的養老院勉強收下了，但剛住了一個月不到，趙秀蘭因為輕微肺炎高燒不退，養老院不敢留，李建國又連夜把母親送到了醫院。

從那以后，李建國就開始在醫院與養老院之間來回奔波：病情稍重母親就得住進醫院，住上一兩周，病情穩定了就得出院。

“一般的養老院如果沒有護理型床位，又無法醫保結算，老人但凡身體狀況有些波動就得去醫院，穩定了再回到養老院。類似趙秀蘭這種常年在醫院和養老院之間輪轉的老人很多，而且由于養老機構護理能力不足，輪轉的頻率會很高，有時1~2周就要住院一次，這樣的模式不僅不能給老人提供好的養老護理服務，反而讓老人及其家屬在這個過程中筋疲力盡。”復旦大學社會發展與公共政策學院、復旦大學老齡研究院教授朱勤向記者介紹。

甘肅省蘭州市七里河區愛心托老所是一所公立養老機構，擁有87張床位，全部是為失能和半失能老人提供服務的護理型床位。院長宋妮妮告訴記者，從2022年至今，養老院就一直是滿床的狀態，只有當有老人去世，才能有新的老人入住。“排隊時間最長的等了半年。”

全國老齡委第一屆專家委員、中國老齡產業協會專職駐會副秘書長王永春表示，“養老院護理型床位存在結構性供需錯配的問題：一是空間布局錯配，中心城區及優質公辦養老機構的護理型床位一床難求，而偏遠縣域、農村地區受區位條件、服務能力制約，床位空置率相對較高；二是服務能力錯配，部分機構僅完成床位硬件改造，缺乏專業醫護人員、照護設備與標準化服務流程；三是支付結構錯配，優質護理型床位運營成本高、收費水平相對偏高，中低收入家庭支付能力有限，普惠性護理床位供給不足。”

護理型床位發展面臨結構性矛盾

河北燕達金色年華健康養護中心作為全國首批醫養結合示范機構，擁有15000張養老床位，目前入住老人8000余名，其中70%為健康活力老人，失能、半失能老人占比約30%。

燕達養老副總經理李東輝介紹，“近年來，老人對護理型床位的需求明顯提升，最直觀的表現就是，社區內的護理型床位幾乎達到了滿員的程度。我們三期的護理型床位規模相較一、二期已經翻了一番，未來我們還計劃進一步增加。”但李東輝也坦言，擴容面臨重重難題，資金、設施、人才、運營，每一個環節都非常關鍵。

多位專家在受訪中表示，護理型床位建設與運營面臨多重現實挑戰，建設與運營成本高昂首先就是一個無法回避的問題。王永春表示，存量機構改造需滿足消防、無障礙等多項規范，資金投入大、回報周期長，護理型床位需配備專業護理床、康復器械、應急呼叫系統、智能監測終端等，建設成本約為普通床位的3~5倍，民辦機構融資渠道窄、貸款門檻高，現有建設補貼標準偏低，導致許多機構“想改沒錢改、想建建不起”。

此外，專業人才也嚴重短缺。朱勤介紹，執業護士、康復治療師等總量不足，養老護理員薪酬待遇低、職業發展空間有限，人員流失率高，隊伍穩定性差，這導致護理人員與失能老人配比難以達標。加之現有護理員培訓體系不完善，課程與實際崗位需求脫節，進一步加劇了人員短缺的問題。

李東輝介紹，養老護理員薪酬待遇低、社會認可度不高、職業晉升通道不暢，人員流失率居高不下。

“護理型床位建設還面臨著政策標準銜接不暢、部分地區認定標準不統一等問題。”王永春表示，比如長期照護險、醫保與機構服務的銜接機制有待完善，且長護險補貼標準偏低，經濟困難老人“住不起”，同時導致機構接收患者運營、兜底壓力大，供需兩側需求都受到限制；此外，區域發展不均衡的問題凸顯，縣域和農村地區改造能力弱、人才引不進，建設進度明顯滯后于城市。

多方破局補齊護理型床位短板

“我母親迫切需要的是一張能長期住的護理型床位，有專業護工，能通過長護險或醫保結算，不要頻繁在醫院和養老院間來回轉了。”這是李建國目前最大的心愿。

為推進養老服務提質升級，近年來國家已出臺多項政策。《關于推進基本養老服務體系建設的意見》明確國家基本養老服務清單，《中共中央 國務院關于深化養老服務改革發展的意見》構建系統化養老服務制度體系。2025年12月30日，國家發改委、財政部聯合印發政策文件，將養老機構設備更新納入民生領域支持范圍，公立、民營養老機構均可享受政策紅利，為護理型床位硬件升級提供了有力支撐。

王永春表示，“截至2025年底，我國養老機構護理型床位占比67.5%，到73%的目標看似只是5.5個百分點的增量，但這5.5個百分點的增量，就是提質量的核心所在。”

王永春認為，“十五五”期間要達到養老機構護理型床位提升的目標，服務模式首先要轉型，要從“鋪攤子”轉向“練內功”，從“重設施”轉向“重效果”。養老機構不再是簡單的“一張床”，而是更加專業的“一張護理床”。

王永春、朱勤均表示，在資金與政策方面，建議提高護理型床位一次性建設補貼，區分新建、改擴建和存量改造，向民辦機構傾斜，簡化存量物業改造審批，統一護理型床位認定標準；設立低息貸款和貼息政策，擴大康復器械、智能照護設備等專用設備補貼范圍，建立輔具共享租賃機制。

在人才培養與培訓方面，專家建議完善薪酬激勵體系，設立崗位津貼、工齡和技能等級補貼，將護理員納入人才優待范圍，在落戶、住房、職稱上予以傾斜；出臺畢業生入職和社保補貼，打通晉升通道。建立政府全額補貼的常態化培訓機制，構建失能失智照護、醫療銜接、智能設備操作等標準化課程，依托校企合作實現全員輪訓、持證上崗。

針對養老護理員短缺的問題，王永春提出，如果從業環境不徹底改變，專業人才進不來、留不住的問題很難得到徹底改變，必須借助新的科技手段來徹底改善護理員的工作環境，比如兩便機器人、自動翻身床、大小便預測系統等。

在支付保障上，朱勤、李東輝建議，長期護理保險應盡快全面覆蓋并與醫保打通，實現護理型床位直接結算；按失能等級分級提高老人入住補貼和機構運營補貼，擴大覆蓋范圍，加大對經濟困難失能老人的兜底保障。同時引導公益力量和社會資本參與，營造尊老敬老、支持養老事業的社會氛圍。

“73%的護理型床位占比不是養老服務的終點，而是滿足億萬家庭養老剛需的起點。”王永春認為，唯有破解結構性供需錯配、補齊服務短板、才能讓每位失能老人都能擁有一張安心、專業、可負擔的護理床。