去年4月，瑞金二路街道社區(qū)干部在“四百大走訪”中發(fā)現(xiàn)了一個令人揪心的家庭：81歲的張松年，妻子長住養(yǎng)老院，兒子患有精神殘疾。這是一個典型的“老養(yǎng)殘”家庭——年邁的父親獨自扛著兩個生命，而自己正不可逆轉(zhuǎn)地走向衰老。

“如果我不在了，他們怎么辦？”這不是張松年一個人的焦慮。在上海，隨著老齡化、少子化程度加深，獨居人群、孤老、“老養(yǎng)殘”等特殊家庭的監(jiān)護(hù)困境日益凸顯。然而，傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)模式多是“事后救濟(jì)”——等人倒下了，再去找監(jiān)護(hù)人，往往為時已晚。

黃浦區(qū)決定換一種思路。他們花了差不多一年時間為張老伯量身打造方案。“前前后后開了12次會議，每次我們都充滿信心帶著方案去，覺得今天應(yīng)該能落地了，結(jié)果一番討論，又帶回去一堆新難題。”黃浦區(qū)民政局副局長王慧娟說。

近期，這份歷經(jīng)一年打磨的方案終于落地。黃浦區(qū)以此為契機(jī)，正式發(fā)布特殊需要家庭監(jiān)護(hù)安排整體解決方案，以“監(jiān)護(hù)+財產(chǎn)安全保障”的創(chuàng)新模式，為特殊群體編織一張覆蓋全生命周期的守護(hù)網(wǎng)。

從試探到信任

張松年年過八旬，身體狀況大不如前，但頭腦依舊清醒。他此前經(jīng)歷了一場嚴(yán)重的白肺病，“鬼門關(guān)前走了一遍，把命撿回來了”。正是這次病痛經(jīng)歷，讓他開始認(rèn)真思考一個問題：如果將來失智失能，誰來照顧自己、照顧妻子和孩子？

按照現(xiàn)行法律，當(dāng)一個人無民事行為能力或者限制民事行為能力后，其監(jiān)護(hù)人通常由配偶、子女、父母等法定監(jiān)護(hù)人按順序擔(dān)任。但對于張松年這樣的特殊家庭，這個鏈條已然斷裂——妻子是無民事行為能力人，兒子是精神殘疾人。如果有一天他倒下了，這個家庭將陷入無人能簽字、無人能決策、無人能負(fù)責(zé)的困境。

瑞金二路街道漁陽里居民區(qū)社區(qū)工作者陳杰負(fù)責(zé)張松年所住那個片區(qū)，常去看望他。“老伯跟我聊起這事，說找不到人來托付，他信任居委會，甚至說出‘我愿意把財產(chǎn)交給政府，你們負(fù)責(zé)贍養(yǎng)我的妻子和兒子’”。

彼時，張松年只有一個樸素的想法：讓居委會來關(guān)照他的身后事。

老人所說的是“公職監(jiān)護(hù)”，黃浦區(qū)此前曾辦理過17個類似案例。瑞金二路街道辦事處副主任毛洪波分析說，公職監(jiān)護(hù)是一種兜底行為——當(dāng)一個人突然失智失能且無監(jiān)護(hù)人時，居委會或?qū)⒁婪ū环ㄔ褐付男性撀氊?zé)。

“但這種兜底未必能體現(xiàn)當(dāng)事人的真實意愿，并非最優(yōu)解。像張松年這種情況，并不適合公職監(jiān)護(hù)，更合適的路徑是意定監(jiān)護(hù)。”毛洪波說，傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)往往在監(jiān)護(hù)人失能或陷入緊急困境后才啟動，此時被監(jiān)護(hù)人常陷入無人照料、財產(chǎn)管理混亂的困境。而張松年的案例可以“事前安頓”。

居委會沒有急于推進(jìn)，而是通過一次次走訪逐步建立起信任，逐漸深入了解張老伯的訴求和想法。

居委上門走訪

“老伯有了這個念頭，卻對具體路徑又不夠明白。”陳杰說，為了讓老伯了解清楚其中的法律細(xì)節(jié)，他和社區(qū)律師顧問來來回回跑了好幾趟。

去年10月9日，黃浦區(qū)民政局召開了一場專題會議，召集了公證、律師、民政、信托等各方力量，一起幫張松年拿主意。張松年認(rèn)識了社區(qū)律師顧問、市人大代表、金源方程律師事務(wù)所主任金纓。張松年非常信任這位長期深耕社區(qū)法律服務(wù)的律師，當(dāng)場要了她的聯(lián)系方式。

“當(dāng)時，老伯的眼淚都要掉出來了，”王慧娟回憶道，在會上他明確表示要走“監(jiān)護(hù)+信托”這條路，同時希望政府能夠幫助他完成。

確定監(jiān)護(hù)人

為老伯確定意定監(jiān)護(hù)人，是此案最核心也最棘手的環(huán)節(jié)。張松年身邊沒有直系親屬可以擔(dān)任這一角色。他有一位相識多年的朋友王蘭，在他生病期間正是王蘭照顧他，幫他脫離了危險狀態(tài)。張松年希望讓這位朋友做第一順位監(jiān)護(hù)人，同時把王蘭的兒子列為第二順位。

公證處對兩位監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了背景調(diào)查，并建議增加第三、第四順位監(jiān)護(hù)人。

最終，張松年的監(jiān)護(hù)方案確立了四級順位：第一順位是王蘭，第二順位是王蘭的兒子，第三順位是社會組織，第四順位是居委會。“這套順位機(jī)制的設(shè)計，既尊重了張松年的個人意愿，又為可能出現(xiàn)的情況預(yù)留了托底保障，居委會作為最后一道防線。”

公證在意定監(jiān)護(hù)制度中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。“對老伯確立的監(jiān)護(hù)人，我們頒發(fā)一張意定監(jiān)護(hù)公證書，這是有法律效力、被社會認(rèn)可的證書。”盧灣公證處黨支部書記邵暉說。

確立好監(jiān)護(hù)人后，大家開始商量意愿清單。在意定監(jiān)護(hù)制度中，監(jiān)護(hù)協(xié)議確定“誰來做決定”，意愿清單則確定“做什么決定”。張老伯這張意愿清單中，最核心的一環(huán)是緊急醫(yī)療授權(quán)，這也是他最關(guān)心的事項之一。

集中討論共商解決方案

張松年主動提出，他愿意接受創(chuàng)傷性治療，“要盡一切努力先活下來，無論后果如何”。為此，方案專門增設(shè)了緊急醫(yī)療預(yù)囑，并進(jìn)行了公證。他還明確指定了首選的醫(yī)院，列出了醫(yī)院的先后順序。“這意味著，一旦他進(jìn)入緊急狀態(tài)，監(jiān)護(hù)人就可以依據(jù)他本人明確的意愿，選擇最適合的醫(yī)療方案。”王慧娟說，這一安排至關(guān)重要，“如果沒有家屬或家屬不敢簽字，很可能錯過最佳治療時機(jī)”。

除了緊急醫(yī)療授權(quán)，張松年在其老伴和兒子的意愿清單里對各自的護(hù)理院等級、兒子的醫(yī)療開支標(biāo)準(zhǔn)、日常生活費額度也都一一列明。

瑞金二路街道漁陽里居民區(qū)黨總支書記耿文蕙還提到一個令人動容的細(xì)節(jié)——“張松年要求在支付費用清單中注明，即使他陷入昏迷、失智失能，也不能忘了幫他交黨費。”

引入信托

“張松年摳得很細(xì)，這件事也遠(yuǎn)比我們想得復(fù)雜。”毛洪波記得，有次會議，所有參與方都來了，都覺得可以簽字落地方案，這時，張松年拿出他做的一堆筆記，把方案中的幾條又否決了。

財產(chǎn)管理是張松年面臨的另一敏感問題。他和兒子名下有存款與房產(chǎn)，這關(guān)系著他能進(jìn)入何等標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老院、能否獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也關(guān)系著妻子和孩子的護(hù)理費用能否持續(xù)支付，在將監(jiān)護(hù)權(quán)給出去的同時如何保障財產(chǎn)安全。

方案組給出的選項之一是信托——引入特殊需要信托，將家庭財產(chǎn)注入信托賬戶，由信托公司按照張松年制定的《意愿清單》精準(zhǔn)支付費用。

張松年選擇了信托，但是起初他對信托并不了解，直截了當(dāng)?shù)貑枺骸板X打到你們那里，你們怎么管？保不保本？能保證多少收益？”

集中討論共商解決方案

信托公司給出的答復(fù)是：如果選擇做存款類項目的投資，目前收益大約是1%出頭，雖然安全性很高，但根據(jù)監(jiān)管要求，合同是不能寫保本的。聽完后，張松年心定了，雖然合同上沒法寫明保本，但投資存款類項目，他覺得還是風(fēng)險可控的。但回去想想之后，覺得還是要給自己加點碼、增加點收益，最終選擇一定比例的低風(fēng)險理財配置。為了確保張老伯一家能得到持續(xù)的有質(zhì)量的照護(hù)，結(jié)合他的意愿，監(jiān)護(hù)人在信托中可以獲得報酬，監(jiān)護(hù)時間越長，薪酬越多。

“這本質(zhì)上是將管人與管錢兩者區(qū)別和分離。”上海信托信睿家族管理辦公室總經(jīng)理劉杰說。監(jiān)護(hù)關(guān)系解決的是人身照護(hù)問題，信托關(guān)系解決的是財產(chǎn)管理問題。管錢的人不負(fù)責(zé)醫(yī)療方案簽字決定，管人的人不能隨意動用大額資金。而居委會與公證處共同擔(dān)任信托監(jiān)察人，監(jiān)督財產(chǎn)使用情況，確保每一分錢都用在被監(jiān)護(hù)人身上。

開到第九次會議時，張松年又提出一個請求：“信托財產(chǎn)如果最后有剩余，我想留給一位朋友。”

這個請求被信托方婉拒了。劉杰解釋：“信托財產(chǎn)具有獨立性，不能作為遺產(chǎn)處置，這是信托與遺囑的根本區(qū)別。監(jiān)管部門在相關(guān)法律法規(guī)中也做了約定，信托的受益人需要是委托人的親屬。”

當(dāng)信托公司帶著厚厚的合同材料上門時，居委會先犯了愁。“我們翻起來都覺得吃力，更別說張老伯了。”耿文蕙說。于是，信托公司迅速進(jìn)行服務(wù)優(yōu)化：大幅簡化專業(yè)術(shù)語，將原本90多頁的合同壓縮到了50多頁。考慮到老伯是地道上海人，信托還專門安排了一位講上海話的客戶經(jīng)理上門對接。

即便如此，張松年依然堅持要去信托公司實地看看，“看完公司后，老伯心定了”。

加了一把鎖

在張松年的方案中，居委會扮演了兩個關(guān)鍵角色：第四順位指令權(quán)人和信托監(jiān)察人。

這意味著，當(dāng)前三順位無法履職時，居委會將托底監(jiān)護(hù)；同時，居委會與公證處共同擔(dān)任信托監(jiān)察人。“這就是給老伯加了一把鎖，給他一個信心——這個身份在，我們居委就不會放棄。”耿文蕙說。

今年3月24日，第十二次會議召開。張松年、各順位監(jiān)護(hù)人、民政局、街道、居委會、公證處、律所、信托公司代表坐滿了會議室。

老伯的意愿清單事無巨細(xì)：首選三甲醫(yī)院并明確順序；老伴的護(hù)理院等級、兒子的醫(yī)療開支、日常生活費一一列明。他清醒時，自己發(fā)出財產(chǎn)指令；失能或離世后，由順位監(jiān)護(hù)人按清單執(zhí)行。居委會與公證處共同監(jiān)督。

簽完字、蓋完章，所有人心里都放下了一塊大石頭。張松年激動地說：“我都安排好了，接下來就是好好享受人生。”

從張老伯的個案出發(fā)，黃浦區(qū)已形成可復(fù)制、可推廣的監(jiān)護(hù)實踐路徑。該區(qū)發(fā)布“三庫一圖”體系，包括政策庫、文書庫、資源庫和流程圖，將為更多特殊家庭提供標(biāo)準(zhǔn)化支持。4月13日，黃浦區(qū)瑞金二路街道正式設(shè)立監(jiān)護(hù)咨詢點，安排專業(yè)人員為市民解答監(jiān)護(hù)規(guī)劃中的疑問，咨詢點開放后，除了本轄區(qū)居民，還有從其他區(qū)趕來咨詢的市民。

頒發(fā)公證書

方案的落地，離不開法院、街道、居委、公證處、信托公司、律所等多方協(xié)同聯(lián)動。法院開通行為能力鑒定綠色通道，律所推動方案形成，公證處以國家公信力鎖定文書效力，居委會則成為特殊家庭的“身邊守護(hù)者”。

這一模式不僅解決了張松年的難題，也適用于“老養(yǎng)殘”、孤老、獨居等群體，覆蓋全生命周期監(jiān)護(hù)需求。“我們希望通過這套體系，讓特殊需要家庭的監(jiān)護(hù)安排從‘個案定制’走向‘普惠服務(wù)’，讓更多人能提前規(guī)劃，消除后顧之憂。”王慧娟說。

（文中張松年、王蘭為化名）

記者手記：

個案的終點，制度的起點

文/王海燕

81歲的張老伯終于可以“好好享受人生”了。黃浦區(qū)為他量身打造的“意定監(jiān)護(hù)+財產(chǎn)信托”方案，解除了他的后顧之憂，將這位老人的晚年安頓得妥妥帖帖。

張老伯的故事之所以值得書寫，不僅因為它解決了一個家庭的困境，更因為它代表了一種社會治理理念的轉(zhuǎn)變——從“事后救火”走向“事前安頓”。

長期以來，對特殊困難家庭的監(jiān)護(hù)幫扶多停留在“事后救濟(jì)”層面。往往是老人倒下了，街道居委才介入，由法院指定公職監(jiān)護(hù)人。這種模式雖必要，卻難以充分尊重當(dāng)事人的真實意愿，也容易引發(fā)財產(chǎn)糾紛和照護(hù)爭議。

張老伯的案例提供了一條新路。在他頭腦清醒時，政府主動跨前一步，通過意定監(jiān)護(hù)、特殊需要信托、意愿清單等工具，幫他把未來的照護(hù)、醫(yī)療、財產(chǎn)安排得明明白白。這不是替老人做主，而是幫他給未來的自己做主，給他所要托付的親人做好安排。這種安排符合他的意愿，作為監(jiān)護(hù)人是在幫他實現(xiàn)意愿，這樣才是最有利于被監(jiān)護(hù)人的體現(xiàn)。

這套方案的精髓在于“分離”與“閉環(huán)”。管人的不管錢，管錢的不管人，意愿清單確定方向，監(jiān)護(hù)人執(zhí)行指令，信托賬戶支付費用，三環(huán)相扣，即便老人失智失能，系統(tǒng)仍能按他的意志運轉(zhuǎn)。

這不僅是一套技術(shù)方案，更是一種理念躍遷。“事前安頓”的價值，在于讓老人安心，也為基層減負(fù)——個案雖然耗時長，但一旦方案落地，未來的監(jiān)護(hù)責(zé)任就有了清晰的路徑和分工，居委會不必再在突發(fā)危機(jī)中倉促上陣、疲于奔命。

老齡化加速到來。獨居老人、孤老、“老養(yǎng)殘”家庭、失獨父母……特殊群體的監(jiān)護(hù)需求日益凸顯。張老伯的個案已催生出可復(fù)制、可推廣的體系：黃浦區(qū)發(fā)布了“三庫一圖”，瑞金二路街道設(shè)立了監(jiān)護(hù)咨詢點，信托、公證開通了咨詢熱線。這意味著，這套模式正從“個案定制”走向“普惠服務(wù)”。

讓每一個人都能按照自己的意愿有尊嚴(yán)地老去，這既是個案的終點，也是制度的起點。

來源 | 解放日報

作者 | 王海燕