廣東
“我每天都吃紅棗菠菜，怎么還貧血？是不是補得不夠？”
“醫生說我貧血，可我感覺挺好的，不頭暈也不累，能不管它嗎？”
“補鐵的藥一吃就胃不舒服、還便秘，有沒有溫和一點的藥？”
“補鐵會不會補過頭？對寶寶有影響嗎？”
“吃了快一個月的鐵劑，復查血紅蛋白還是低，是不是沒效果？”
很多孕媽媽都有上面這些疑問，今天就讓我們了解清楚孕婦為什么容易缺鐵，以及如何補鐵。
一、為什么孕婦容易缺鐵？
懷孕后，孕媽媽的血容量會比平時增加近50%，要制造這么多新的紅細胞，就需要大量的鐵作為原料。
同時，肚子里的胎兒生長發育、胎盤的形成，都得從媽媽身體里獲取鐵，胎兒自己沒法合成。
到了分娩的時候，一定會流失血液，所以身體也得提前儲備好，才能應對這種損耗。
除此之外，孕早期嚴重的孕吐，會讓很多孕媽媽吃不下東西，鐵的攝入自然就不夠。
還有不少女性，懷孕前本身鐵儲備就比較低。
這么多種因素加在一起，缺鐵也就成了大概率事件。在妊娠期的貧血中，缺鐵性貧血的比例占了95%，所以千萬不能大意。
二、怎么判斷自己是不是缺鐵、有沒有貧血？
看兩個關鍵指標：
第一個是血紅蛋白（Hb），它主要用來判斷有沒有貧血。正常情況下，數值≥110g/L就沒問題；如果低于這個數值，就可以診斷為妊娠期貧血了。
第二個是血清鐵蛋白（SF），它能更靈敏地反映身體里鐵的“庫存”。如果數值低于30μg/L，說明鐵儲備已經不夠了，哪怕沒有貧血，也要馬上開始補鐵；要是低于20μg/L，就是明確的鐵缺乏，持續下去最終就會導致缺鐵性貧血。
缺鐵對孕媽和寶寶都有風險。對孕媽媽來說，會增加妊娠期高血壓、胎膜早破、產后感染的風險，生完寶寶后抑郁的概率也會變高。對胎兒而言，會導致供氧和營養輸送不足，容易讓胎兒發育遲緩、羊水異常，甚至引發早產、寶寶出生體重偏低，還可能影響寶寶的大腦發育。
三、那孕期該怎么補鐵？
食補和藥補兩種方式。
1.先說食補。平常我們攝入的食物里含的鐵可分為兩種：
一種是動物性鐵，比如紅肉、動物肝臟、動物血中就含有，像100g牛肉含鐵量有2.8mg，100g豬肝含鐵量22.6 mg，這種鐵的吸收率較高，能達到10%-20%；
另一種是植物性鐵，像菠菜、紅棗、木耳這些，如100 g的菠菜含鐵量有2.9 mg，但植物性鐵的吸收率只有1%-3%，補鐵效果較差。
在孕中晚期，每天需要攝入29mg元素鐵，單靠吃豬肝，每天得吃2斤多才能達標，這顯然不現實。所以，該用鐵劑時還是得用鐵劑，食補只能作為輔助補充。
2.下面再說說藥補。常見的鐵劑有幾種，大家可以簡單區分：
無機鐵（比如硫酸亞鐵），含鐵量高，但對胃腸道有較大刺激性，患者服用后常有腸胃不舒服、便秘等副作用，且有較重的鐵銹味；
有機鐵（比如富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵），這類鐵劑口感相對更好一些，胃腸道刺激性也減小了。比如靈雪右旋糖酐鐵顆粒，它沒有游離的鐵離子，因此對胃腸道的刺激性很低，也沒有鐵銹味，不會把牙齒染黑，不良反應較少。而且它無需胃酸的分解，能直接進入小腸被人體吸收，吸收率高。正因其溫和好吸收、口感好，非常適合孕婦以及兒童服用。
服用鐵劑的療程：各位孕媽如果確診為妊娠期貧血，就需要及時補鐵，連續服用鐵劑2-4周，就可以去復查一下血紅蛋白，看看補鐵有沒有效果。等指標恢復正常，還要在醫生的指導下，再繼續服用鐵劑3-6個月或至產后3-6個月，這樣才能補足身體的“鐵倉庫”。
如果腸胃沒什么不適，建議飯前1小時空腹吃鐵劑，吸收最好；要是腸胃比較敏感，就飯后半小時吃，這樣能減少惡心、腹痛的感覺。吃的時候，可以搭配富含維生素C的食物（比如吃個橙子、獼猴桃），能促進鐵的吸收；但要注意，吃鈣片、喝牛奶，要和鐵劑間隔2-3小時，還有補鐵期間最好不要喝濃茶或咖啡了。
最后想跟各位孕媽媽說，孕期缺鐵很常見，不用過度焦慮，但也不能放任不管。遵循科學的方法，好好補鐵，既是保護自己孕期平安，也是給寶寶一份最堅實的健康禮物。
參考資料：[1]中華醫學會圍產醫學分會.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華圍產醫學雜志, 2014(7):4.[2]中國營養學會.中國居民膳食指南2022[3]右旋糖酐鐵顆粒說明書
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