隨著氣溫逐漸升高，極端高溫天氣在我國多地提前出現。據歷年臨床數據統計，每年高溫季各大醫院急診科的熱射病接診量都會出現顯著增長。多數人對熱射病的了解還停留在“嚴重中暑”，覺得歇一歇、喝點水就能緩過來，完全沒意識到它的致命性。國內多家三甲醫院數據顯示，未得到及時規范救治的熱射病患者，死亡率超過50%。即便最終搶救成功，仍有兩到三成患者會留下永久性神經損傷。正是這種普遍存在的認知誤區，讓很多患者錯過了發病后僅30分鐘的黃金救治時間。

熱射病：中暑的最危險階段

中暑不是單一的小毛病，而是人體在高溫高濕環境下出現的一系列身體反應，病情會一步步加重。從輕到重分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三個階段，熱射病就是重癥中暑里最兇險的一種。

當身體長時間處于高溫環境，產熱速度超過散熱能力時，體溫調節和水鹽代謝就會失衡。最先出現的是先兆中暑，頭暈、渾身發軟、口干、不停出汗，這時候只要立刻轉移到陰涼處，喝些淡鹽水，很快就能恢復。如果硬扛著不處理，很快就會發展成輕癥中暑，體溫升到38℃以上，臉色要么通紅要么發白，皮膚濕冷，心跳加快，還會惡心想吐，這時候必須馬上采取物理降溫措施。

要是這時候還不重視，病情會在短短幾小時內急轉直下，直接發展成熱射病。它最核心的標志是核心體溫超過40℃，同時伴隨意識混亂和多器官損傷。這時候人體的體溫調節系統徹底失靈，汗腺不再分泌汗液，熱量在體內瘋狂堆積，大腦、心臟、肝臟、腎臟這些重要器官會被高溫灼傷，造成無法逆轉的傷害。

兩種熱射病，盯上不同人群

臨床上常見的熱射病有兩種。勞力型熱射病專找身強力壯的年輕人。建筑工人、環衛工人、快遞外賣員、戶外施工人員，還有夏天進行高強度訓練的軍人和運動員，都是高發群體。他們往往在干活或運動過程中突然暈倒，病情發展極快，很容易引發橫紋肌溶解、急性腎衰竭等嚴重并發癥，死亡率非常高。

非勞力型熱射病則更加隱蔽，專門盯上老弱病殘孕。這些人的體溫調節能力本身就比較差，就算坐著不動，在悶熱不通風的房間里也可能中招。它的早期癥狀一點都不典型，可能只是精神差、不想吃飯、總想睡覺，很容易被家屬當成“天熱沒精神”而忽略。等出現高燒、昏迷這些明顯癥狀時，往往已經發生多器官衰竭。

抓住30分鐘黃金救治期，快速識別信號

熱射病的救治窗口只有短短30分鐘，早一分鐘識別，就多一分生還的希望。判斷熱射病，最關鍵的信號就是高熱，體溫超過40℃基本可以高度懷疑。這里要特別提醒，有些患者因為汗腺已經衰竭，會出現皮膚干熱無汗的情況，這比渾身大汗要危險得多。

除了高燒，只要同時出現頭痛嘔吐、煩躁不安、說胡話、抽搐、昏迷這些神經系統癥狀，基本就能確定是熱射病。

非勞力型熱射病最容易被耽誤。家里的老人可能只是反應變慢、不愛說話、走路打晃，小孩可能只是哭鬧不止、不吃奶、昏昏欲睡。高溫天氣里，家屬每隔兩三個小時就查看一下老人和孩子的狀態，只要覺得不對勁，立刻測體溫，千萬不能抱有僥幸心理。

急救核心：先降溫，再送醫

很多人發現有人中暑，第一反應就是打120送醫院。但對熱射病來說，現場快速降溫比任何醫院治療都重要。研究證實，熱射病患者的核心體溫每升高1℃，死亡率就會大幅上升。如果能在發病30分鐘內把核心體溫降到39℃以下，生存率能提高到90%以上。

發現疑似熱射病患者，第一時間把他轉移到陰涼通風的地方，脫去多余的衣物，讓他平躺下來。接下來最重要的就是爭分奪秒降溫。可以用冷水往患者身上噴灑，同時用風扇對著吹，加速水分蒸發散熱；也可以用濕毛巾反復擦拭額頭、脖子、腋下、大腿根這些大血管集中的地方，或者用冰袋敷在這些部位。

這里有幾個絕對不能做的事：不要給熱射病患者吃退燒藥，退燒藥對熱射病完全無效，還會加重肝臟損傷；不要用酒精擦浴，酒精會通過皮膚吸收，引發酒精中毒；不要給意識不清的患者喂水，以免嗆入氣管導致窒息。如果患者出現嘔吐，要把他的頭偏向一側，及時清理口腔里的嘔吐物，保持呼吸道通暢。一邊降溫，一邊立刻撥打120，盡快把患者送到有熱射病救治能力的醫院。

做好預防，遠離熱射病

熱射病雖然兇險，但完全可以通過科學的防護措施避免。不同人群的防護重點不同，針對性做好準備，就能把風險降到最低。

戶外作業人員和運動愛好者，一定要避開上午10點到下午4點的高溫時段。如果必須在高溫環境下工作，要穿淺色透氣的棉質衣服，每工作30分鐘就休息10分鐘。不要等到渴得難受了才喝水，每隔15到20分鐘就喝100到200毫升淡鹽水或運動飲料，不要一次性猛灌白開水。

家里的老人、小孩和有慢性病的人，是熱射病的重點防護對象。白天要保持室內通風，合理使用空調和風扇，溫度調到26℃左右最合適。不要讓老人和孩子單獨待在悶熱的房間里，絕對不要把孩子單獨留在車里，哪怕幾分鐘也不行。家屬要督促老人每天喝1500到2000毫升水，不要因為怕上廁所就少喝水。

日常生活中也要注意規律作息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。一旦出現頭暈、乏力、心慌、惡心這些先兆中暑癥狀，立刻停下手里的事，轉移到陰涼處休息補水。

只要我們掌握正確的識別、急救和預防方法，就能有效避開這個高溫下的隱形威脅，平安度過炎熱的夏天。

作者：袁偉峰 上海市第四人民醫院