北京
張大爺是一位前列腺癌骨轉移患者，連日來的腰疼讓他苦不堪言，形容那種疼就像 “有人用電鉆鉆骨頭”。
可即便疼到寢食難安，他也堅決不肯吃止痛藥，只因心里揣著一個執念：“吃了嗎啡這類藥會上癮，這輩子就戒不掉了。”
就是這份固執，讓他硬扛了整整兩個月，人瘦了 20 斤，失眠、抑郁接踵而至，免疫力也徹底崩潰，連抗腫瘤治療都不得不中斷，讓人惋惜。
患者的誤區
“怕上癮”是癌痛患者最普遍的擔憂。很多人把醫用止痛藥和“毒品”劃等號，認為“只要吃了就會上癮”、“忍一忍就過去了”。還有人擔心“現在吃了，以后疼得更厲害就沒藥可用了”。
針對這些誤區，我們需要從根源上糾正：
第一，醫用阿片類止痛藥使用與毒品成癮是兩回事。吸毒的人追求的是“快感”，所以會不斷加大劑量。而癌痛患者吃止痛藥是為了“擺脫痛苦”，當疼痛被控制后，患者不會產生對藥物的心理渴求。大量臨床研究證實：癌痛患者規范使用阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），成癮率低于0.1%。
第二，疼痛本身就是一種“毒”。長期劇烈的疼痛會持續激活人體的應激系統，導致失眠、食欲喪失、免疫力下降，甚至加速腫瘤進展。世界衛生組織早已明確：疼痛本身就是一種疾病，需要積極治療。
正確的用藥知識
臨床中癌痛治療遵循三階梯止痛原則，醫生會根據患者的疼痛程度精準用藥，做到對癥下藥：
輕度疼痛
用非阿片類（如布洛芬、對乙酰氨基酚）。
中度疼痛
用弱阿片類（如曲馬多）或低劑量強阿片類。
重度疼痛
用強阿片類（如嗎啡、羥考酮、芬太尼貼劑）。
止痛用藥的關鍵原則是按時給藥，而非按需給藥。
這就像管理高血壓、糖尿病一樣，需要定時定量服用藥物，讓體內的藥物濃度保持穩定，才能持續壓制疼痛，避免疼痛反復 “鉆空子”，切不可等到疼到無法忍受時再吃藥。
常見副作用可管理：便秘最為常見，但不要因為這個放棄止痛——可以同步使用乳果糖、聚乙二醇等通便藥物；惡心、嗜睡通常在用藥1周后自行緩解。
藥師特別提醒
請所有癌痛患者和家屬記住這句話：“忍痛”不是勇敢，“止痛”才是科學。
如果你的疼痛已經影響到睡眠、食欲和日常活動，請主動告訴醫生。
規范的止痛治療不僅不會成癮，反而能讓你有更好的體力和狀態去接受抗腫瘤治療。
作者：南方醫科大學珠江醫院 陳慧云
審稿專家：南方醫科大學珠江醫院 楊秀娟
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