北京
最新研究顯示，老年人常見的光化性角化病去除、亞臨床甲減服藥及75歲后重復(fù)結(jié)腸鏡檢查，獲益有限且存在風(fēng)險，絕大多數(shù)情況下可主動監(jiān)測或停藥。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
多項研究證明：一些針對老年人的常規(guī)臨床操作和治療不但沒必要，甚至弊大于利。
皮膚病變：難看但多半無害
因日曬導(dǎo)致紅色粗糙斑塊：光化性角化病，在老年人中很常見。部分醫(yī)生會通過冷凍、藥膏或激光去除，以防癌變。
但密歇根大學(xué)皮膚科醫(yī)生指出，無皮膚癌史的患者，該病變進展為癌的概率不到千分之一，反而是治療過程疼痛、腫脹、留疤，而且容易復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議改為主動監(jiān)測，僅當(dāng)出現(xiàn)出血、疼痛或快速生長時才考慮去除。
甲狀腺藥物：部分老人可停用
甲狀腺素片是最常用的處方藥之一，用于治療甲減。許多無癥狀“亞臨床甲減”老年患者長期服藥。但研究團隊發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年亞臨床甲減患者激素水平可自行正常化，服藥對癥狀無改善且無明確獲益。
該藥可能引發(fā)心律失常、骨丟失，并需頻繁驗血和調(diào)整飲食。最新研究顯示，讓60歲以上患者逐步減量，一年后四分之一的參與者成功停藥且甲狀腺功能正常。專家強調(diào)需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減停，不可自行停藥。
結(jié)腸鏡篩查：75歲后獲益甚微
紐約西奈山醫(yī)院胃腸病專家研究發(fā)現(xiàn)，近年來的研究結(jié)果顯示，75歲后重復(fù)篩查的獲益極低。一項針對9.2萬名75歲以上退伍軍人的研究發(fā)現(xiàn)，10年內(nèi)有既往腺瘤者結(jié)腸癌死亡率僅0.5%，無腺瘤者為0.4%，而近半數(shù)死于其他原因。
75歲以上患者結(jié)腸鏡并發(fā)癥風(fēng)險近7%，包括出血、麻醉反應(yīng)甚至腸穿孔。專家建議，對預(yù)期壽命有限或高齡老人，可停止重復(fù)篩查，許多患者對此表示接受。
總之，醫(yī)療決策和篩查體檢等應(yīng)當(dāng)基于個體風(fēng)險和獲益，而非固定流程。對于老年人而言 “不做什么”有時比“做什么”更明智、獲益更大。
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