江西
近日，在國家醫(yī)保局對定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金開展的專項飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房存在銷售“回流藥”問題，烏魯木齊市健民康藥業(yè)有限公司存在串換藥品套取醫(yī)保基金等問題。烏魯木齊市醫(yī)保局及天山區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（新市區(qū)）醫(yī)保部門快速響應(yīng)、即刻處置，嚴格依據(jù)醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議及基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)開展核查處置工作。
目前，本次檢查涉及的違規(guī)問題核查處置工作有序推進，2家存在違法違規(guī)行為的定點零售藥店已完成全部核查流程，依法依規(guī)解除其醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，取消其醫(yī)保定點服務(wù)資格，杜絕違規(guī)機構(gòu)繼續(xù)開展醫(yī)保服務(wù)。
下一步，烏魯木齊市醫(yī)保局將持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，細化監(jiān)管舉措，在全市范圍內(nèi)開展定點零售藥店核查工作，強化與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動，常態(tài)化排查整治各類醫(yī)保違法違規(guī)行為。
新疆烏魯木齊頤仁堂養(yǎng)心和大藥房銷售“回流藥”案
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，同一中成藥（2盒）“祖卡木顆粒”在不同時間、不同藥店出現(xiàn)了兩次結(jié)算記錄。首次為2025年12月12日由王*俊在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市某藥店購買，第二次于2026年3月3日由程*在烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房購買。
國家醫(yī)保局專項飛行檢查組現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，首次購藥人王*俊為烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房店長。該藥在其他藥店售價為26.5元/盒，王*俊利用自己參保人身份，通過醫(yī)保報銷21.1元/盒，個人支付6.4元/盒購入藥品。隨后憑借擔任店長的便利，將藥品在自家藥店加價至38元/盒銷售給程*，一進一出間，賺取差價21.6元/盒。醫(yī)保基金為王*俊承擔了大部分“進貨”成本，而藥店卻通過倒賣轉(zhuǎn)手獲利。
烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房涉嫌倒賣“回流藥”套取醫(yī)保基金，已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步深入核查處置。
來源：央視新聞客戶端
編輯：馮智志
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