藥品分類：維生素類藥

維生素 D3 是什么藥？

☆ 維生素D3，又稱膽鈣化醇，是一種脂溶性維生素。它本身沒有直接的生理活性，必須在體內(nèi)經(jīng)過肝臟和腎臟的兩步轉(zhuǎn)化，才能生成具有強(qiáng)大生物活性的物質(zhì)——1,25-二羥基維生素D3。這種活性形式更像是一種激素，它與身體幾乎所有細(xì)胞內(nèi)的“維生素D受體（VDR）”結(jié)合，從而精密調(diào)控鈣和磷的吸收，并廣泛影響免疫、肌肉、心血管等多個系統(tǒng)的功能。充足的維生素D3是維持骨骼硬度、肌肉力量以及神經(jīng)信號傳遞的必需品。

本藥可以用于哪些情況？

☆ 預(yù)防和治療維生素 D 缺乏癥：這是最核心的應(yīng)用。
☆ 特定骨骼疾病：用于防治兒童佝僂病、成人骨軟化癥。
☆ 基礎(chǔ)營養(yǎng)補(bǔ)充：常與鈣劑聯(lián)用，作為防治老年性骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)營養(yǎng)補(bǔ)充，幫助降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。這是國內(nèi)外權(quán)威指南的一致推薦。

☆ 適用人群：尤其適用于日光暴露不足、皮膚合成能力下降的老年人、純母乳喂養(yǎng)的嬰兒、膚色較深者、肥胖者以及存在胃腸道吸收不良的人群。

這個藥該怎么服用？

☆ 劑量上區(qū)分“預(yù)防”與“治療”，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可混用：

· 一般預(yù)防量：用于日常保健。根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》推薦：19-50歲成人：每日 400 IU，51-70歲成人：每日 400 IU，70歲以上老年人：每日 600 IU。

· 治療劑量：若通過血液檢查確診為“維生素 D 缺乏”，需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動治療級別的劑量，通常為每日 2000 IU 及以上，且治療期間需定期復(fù)查血清水平，以指導(dǎo)劑量調(diào)整。

☆ 服藥方式：維生素 D3 是脂溶性的，必須與含脂肪的食物（如飯菜中的油、牛奶、雞蛋等）一同攝入，吸收率才會大幅提高。因此，建議隨餐或餐后立即服用。

☆ 重要提醒：具體用法用量請嚴(yán)格遵照您所購藥品的說明書，不同廠家和劑型（如滴劑、膠囊）存在差異。

用藥警示：超量使用的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)

☆ 維生素 D3 無法像水溶性維生素那樣隨時通過尿液排出，過量會蓄積在體內(nèi)引發(fā)中毒。

☆ 高鈣血癥：這是超量最典型的后果。早期信號包括惡心、嘔吐、食欲減退、異常口渴、尿頻、便秘、乏力甚至意識模糊。嚴(yán)重可致血管鈣化、腎結(jié)石或不可逆的腎功能損傷。

☆ 需要特別說明的是，在推薦的每日劑量（如 400～800 IU）下，極少發(fā)生上述中毒反應(yīng)。該風(fēng)險(xiǎn)主要源于長期、大劑量（一般指每日超過 10,000 IU）且無監(jiān)測的濫用。

☆ 安全上限：9 歲以上兒童及成人，每日攝入維生素 D3 的總量（日光合成+食物+補(bǔ)充劑）不應(yīng)超過 4000 IU。

哪些人不能隨意使用本品？

☆ 絕對不適用：已存在高鈣血癥或有維生素 D 中毒跡象的患者。

☆ 高敏人群：對維生素 D 任何制劑成分過敏者。

☆ 影響代謝的疾病：患有結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等能導(dǎo)致維生素 D 代謝異常疾病的患者，使用極易誘發(fā)高鈣血癥，必須在專科嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。

特殊人群如何用藥？

☆ 孕婦/哺乳期婦女：生理需求量略有增加。常規(guī)推薦量（每日 600 IU）是安全且必要的，切勿因擔(dān)心“過量”而自行拒補(bǔ)，以免導(dǎo)致胎兒或嬰兒缺乏。極大量使用有高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。

☆ 老年人（≥65歲）：本身皮膚合成維生素 D 能力顯著下降，是缺乏的重點(diǎn)人群，每日推薦攝入量為 800 IU。

☆ 肝腎功能不全者：因轉(zhuǎn)化活性物質(zhì)的環(huán)節(jié)受阻，普通維生素 D3 可能效果不佳。有時醫(yī)生會直接開具已有活性的維生素 D 類似物，不可自行盲目用普通維生素 D3 替代。

如何保存該藥品？

☆ 需遮光、密封，在陰涼干燥處（不超過 25～30℃）保存。若為滴劑等液態(tài)制劑，請勿冷凍，按說明書要求存放。

作者：東莞市人民醫(yī)院 主管藥師 謝美興

審稿專家：東莞市人民醫(yī)院 副主任藥師 鄧錦滿