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對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，跌倒可能是最危險(xiǎn)的事情之一了。65歲以上的老年人中，有約1/3每年至少經(jīng)歷一次跌倒，這不僅會(huì)帶來(lái)直接的傷害，也會(huì)導(dǎo)向后續(xù)的失能、長(zhǎng)期護(hù)理乃至死亡。

鈣和維生素D是調(diào)節(jié)骨質(zhì)狀態(tài)以及肌肉功能的重要營(yíng)養(yǎng)元素。有觀察性研究發(fā)現(xiàn)，低膳食鈣攝入和血清維生素D水平低與骨密度下降、肌肉功能減退、跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

基于長(zhǎng)年來(lái)的研究證據(jù)，維生素D補(bǔ)充劑（無(wú)論含鈣與否）已經(jīng)被廣泛推薦用于預(yù)防骨折和跌倒。

但是近年來(lái)，也有研究指出，。

近期，BMJ發(fā)表蒙特利爾大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的論文，研究者們對(duì)69項(xiàng)試驗(yàn)超過(guò)15萬(wàn)名成年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)補(bǔ)充鈣或維生素D補(bǔ)充劑對(duì)任何骨折都沒(méi)有影響，聯(lián)合補(bǔ)充二者的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低微乎其微，在臨床上意義不足。

研究選擇標(biāo)準(zhǔn)為比較鈣、維生素D或聯(lián)合補(bǔ)充劑與安慰劑或無(wú)治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)象為未接受骨質(zhì)疏松藥物治療的成年人。經(jīng)篩選納入了69項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共計(jì)153902名參與者。

參與者中87%為社區(qū)居民，中位年齡71.2歲，84%的試驗(yàn)參與者≥65歲。在69項(xiàng)研究中，僅19項(xiàng)研究（28%）針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，即≥80歲、居住在養(yǎng)老院、有骨折/跌倒史、骨質(zhì)疏松等。

僅有2項(xiàng)研究（3%）參與者基線維生素D水平＜25 nmol/L，屬于嚴(yán)重缺乏；22項(xiàng)研究（32%）的參與者基線維生素D<50 nmol/L，屬于輕度不足。

分析結(jié)果顯示，單獨(dú)使用鈣補(bǔ)充劑與任何骨折之間都無(wú)顯著相關(guān)性；類似的，單獨(dú)使用維生素D補(bǔ)充劑對(duì)任何骨折均無(wú)影響。

16項(xiàng)試驗(yàn)（51172名參與者）討論了聯(lián)合使用兩種補(bǔ)充劑的效果。遺憾的是，雖然觀察到了聯(lián)合補(bǔ)充劑與骨折風(fēng)險(xiǎn)降低9%有關(guān)，但研究者指出聯(lián)合補(bǔ)充劑對(duì)各種骨折以及跌倒絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的降低并未達(dá)到臨床有意義的閾值，可以認(rèn)為幾乎沒(méi)有益處。

研究者指出，大多數(shù)參與者并非高風(fēng)險(xiǎn)人群，基線維生素D水平正常，而早期的正面研究結(jié)果普遍來(lái)自極高風(fēng)險(xiǎn)人群，不具有普適性。此外，也有部分研究允許對(duì)照組自行服用補(bǔ)劑，可能會(huì)稀釋補(bǔ)劑的效果。

以當(dāng)前的研究證據(jù)，并不支持常規(guī)補(bǔ)充鈣、維生素D或兩者聯(lián)合用于預(yù)防骨折或跌倒。當(dāng)然，對(duì)骨質(zhì)疏松藥物使用者、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用者、特定骨病患者等特殊人群又是另當(dāng)別論了。

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參考資料：

[1]Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ 2026;393:e088050. doi:10.1136/bmj-2025-088050.

本文作者丨代絲雨