主編：張豐春 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系前主任、風(fēng)濕免疫科前主任。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)前會(huì)長(zhǎng) 副主編：李寧 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師、副教授 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師

文章摘自：《痛風(fēng)飲食調(diào)養(yǎng)一本就夠：降尿酸 減疼痛 防復(fù)發(fā)》，化學(xué)工業(yè)出版社

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

鎂可以調(diào)節(jié)尿酸代謝

鎂有助于調(diào)節(jié)尿酸代謝

鎂參與人體內(nèi)三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的代謝和神經(jīng)傳遞、肌肉收縮等。對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)而言，鎂也有著特殊的作用：鎂可以改變酸性體質(zhì)，調(diào)節(jié)尿酸代謝，有助于預(yù)防痛風(fēng)，以及緩解痛風(fēng)癥狀。

痛風(fēng)患者的高鎂食物推薦

日常飲食補(bǔ)鎂須知

① 膳食中促進(jìn)鎂吸收的成分主要有氨基酸、乳糖等；抑制鎂吸收的主要成分有過(guò)多的磷、草酸、植酸和膳食纖維等。

② 鈣、磷、鎂攝入量之比以 5 ∶ 3 ∶ 1 最好，如果其中一種攝入過(guò)多或過(guò)少，其他兩種營(yíng)養(yǎng)素就會(huì)受影響，從而影響人體健康。在補(bǔ)鎂的同時(shí)，應(yīng)多攝入一些適合痛風(fēng)患者食用的富含鈣、磷的食物，如牛奶、杏仁等。

③ 動(dòng)物性脂肪含量過(guò)高時(shí)，人體對(duì)鎂的吸收會(huì)受影響，人體血尿酸水平也會(huì)升高，因此痛風(fēng)患者要少吃高脂肪食品。

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鎂的其他保健功效

保護(hù)骨骼健康；維持神經(jīng)和肌肉的正常功能；對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用；預(yù)防腎結(jié)石、膽結(jié)石；改善消化不良；與鈣并用有助于緩解焦慮，可作為天然的鎮(zhèn)靜劑。

每天不超過(guò)5克鹽，警惕隱性鹽

每天鹽的攝入量應(yīng)控制在 5 克以下

膳食指南中建議每人每天鈉鹽攝入量不超過(guò) 5 克。食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風(fēng)多并發(fā)高血壓病、冠心病及腎臟病變等，所以，痛風(fēng)患者更應(yīng)限制鹽的攝入，每天要嚴(yán)格限制在 5 克以下。

減少“隱性食鹽”

大家在計(jì)算鹽的攝入量時(shí)，不僅要包括食鹽的含量，還要包括加入味精、醬油、番茄醬、咸菜、熟食制品的鈉鹽含量，因?yàn)檫@些物質(zhì)中所含的鹽往往是看不見(jiàn)的。事實(shí)上，凡是咸味和鮮味調(diào)味品一般都含有鈉，都可以算成鹽。根據(jù)《中國(guó)食物成分表》，3 克味精、2 克多雞精和 6 ～ 10 克醬油的含鈉量與 1 克鹽相當(dāng)。黃醬和豆瓣醬等的含鹽量跟醬油大體相當(dāng)。

這些食物中的食鹽被稱(chēng)為“隱性食鹽”，過(guò)量食用，也等同于食用了大量的食鹽。因此，如果菜肴中有這些“隱性食鹽”，就要相應(yīng)減少食鹽的攝入量。

加工食品的含鹽量多得你想不到

人們總說(shuō)要控制食物中鹽的量，其實(shí)并不完全對(duì)，確切地說(shuō)是要控制食物中鈉的攝入量。不僅僅是鹽中含有鈉，人們吃的所有食物中都含有鈉，即使未再添加鹽。另外，一些加工過(guò)的食物中會(huì)添加一些鹽作為調(diào)味用，比如甜面醬、番茄醬、蘇打餅干、全麥面包等，這些都是容易被人們忽略掉的隱性鹽來(lái)源。因此，還有很大一部分鹽是藏在各種各樣的食品和調(diào)味品中的，也許在你不經(jīng)意間，鹽或者說(shuō)鈉的攝入量就已經(jīng)超標(biāo)了。

建議食用低鈉鹽

低鈉鹽就是指鈉含量比較少的食用鹽。雖然低鈉鹽中鈉含量比普通鹽少25% ～ 30%，但是咸度和普通鹽差不多，所以，烹調(diào)時(shí)用鹽量不增加，卻能使人體攝入的鈉量減少。低鈉鹽含有豐富的鉀和鎂，有助于降低血壓。在人體內(nèi)，鉀有降血壓的作用，而鈉有升血壓的作用，關(guān)鍵是鉀的降壓作用是通過(guò)拮抗鈉實(shí)現(xiàn)的。所以，機(jī)體攝入鈉與鉀的比值越大 , 則血壓越高、高血壓患病率越高，且不利于糖尿病患者控制血糖。

但是合并腎功能不全者，在使用低鈉鹽前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

使用小鹽勺，改變口味重的習(xí)慣

家庭烹調(diào)食物要用專(zhuān)用的“鹽勺”，1 勺鹽大致是 2 克。每人每天 5 克即可，即 2.5 勺，每人每餐 1 勺即可。長(zhǎng)期堅(jiān)持使用專(zhuān)用“鹽勺”，是可以把口味變淡的，但是這個(gè)過(guò)程需要慢慢形成習(xí)慣。

改善攝取食鹽不當(dāng)?shù)牧?xí)慣

① 避免吃咸的食物，如咸菜、腐乳、榨菜等。

② 不要在餐桌上放食鹽，避免臨時(shí)往食物中加鹽。

③ 少吃或不吃腌制食品。

每天飲水不少于2000毫升

水可以促進(jìn)尿酸排泄

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，可多飲水以促進(jìn)尿酸排泄，縮短痛風(fēng)發(fā)作時(shí)間，減輕癥狀。

每天飲水量不少于 2000 毫升

為了促進(jìn)尿酸的排出，心腎功能正常的痛風(fēng)患者必須多飲水，每天的飲水量應(yīng)大于 2000 毫升；在痛風(fēng)急性發(fā)作期要求每天飲水 3000 毫升以上，以保證每日的排尿量不少于 2000 毫升，心腎功能不全的痛風(fēng)患者飲水量則需個(gè)體化。為了保證飲水量，最好使用有刻度的杯子飲水，這樣就能知道自己喝了多少。

早起和睡前是飲水的最佳時(shí)機(jī)

一天中，該在何時(shí)飲水也頗有講究。早起和睡前是飲水的最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)橐归g和早晨（指起床后至早飯前 30 分鐘這段時(shí)間）起床，血流速度緩慢，血液黏稠度增加，血中尿酸易沉積。建議早上起來(lái)飲水 300 毫升，白天可每隔 1 ～ 2 小時(shí)飲用 1 杯水，晚上睡覺(jué)前適量飲水。白天，飲水的時(shí)間應(yīng)在三餐前，此時(shí)飲水能保證人體分泌必要的和足夠的消化液，幫助餐后食物的消化吸收，還不會(huì)影響組織細(xì)胞中的生理含水量。餐后不要馬上飲水，以免引起胃脹和消化不良。

如腎功能正常，可加服小蘇打片以堿化尿液，每天 3 次，每次 1 克。（圖片來(lái)源：《痛風(fēng)飲食調(diào)養(yǎng)一本就夠：降尿酸 減疼痛 防復(fù)發(fā)》配圖）

夏、冬飲水有不同

在不同季節(jié)，喝同樣量的水卻不能保證產(chǎn)生同樣量的尿液。在冬季，人一天的尿量保持在 2000 毫升不難；而在揮汗如雨的夏季，即使大量飲水，尿量還是很難達(dá)到2000 毫升，此時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)對(duì)策，如增加飲水量或減少體力勞動(dòng)、使用空調(diào)等來(lái)減少汗液的排出量。

痛風(fēng)急性發(fā)作期更要多飲水

很多處于急性發(fā)作期的患者，因劇痛減少活動(dòng)量，特意減少飲水量以減少小便次數(shù)。但是，這不利于緩解病情，也容易引發(fā)尿路結(jié)石。如果飲水量太少，排尿量少，代謝廢物增多，尿路容易形成微小結(jié)石，還會(huì)誘發(fā)尿路感染，也不利于配合藥物治療。所以，急性發(fā)作期應(yīng)多飲水，增加尿量，充分發(fā)揮痛風(fēng)藥物的治療功效，及時(shí)排出體內(nèi)的代謝廢物。

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分

運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充水分。運(yùn)動(dòng)中容易出汗，通常排尿減少，體內(nèi)的水分主要通過(guò)汗腺排出，容易影響體內(nèi)尿酸“主渠道”的排泄，適當(dāng)補(bǔ)充水分，增加尿液的排泄次數(shù)，對(duì)痛風(fēng)患者是有益的。

建議喝白開(kāi)水或礦泉水

純凈水的 pH 值在 6.0 左右，屬于弱酸性。長(zhǎng)期單一飲用純凈水對(duì)人體健康不利，對(duì)痛風(fēng)患者尿酸的排泄也不利。建議痛風(fēng)患者多飲用普通的白開(kāi)水或礦泉水，它們的 pH 值一般在 6.5 ～ 8.5，偏中性或偏堿性。

不愛(ài)喝水怎么辦

有些痛風(fēng)患者不愛(ài)喝白開(kāi)水等，這時(shí)，可以選擇在白天適量喝些淡茶水，起到利尿的作用。

需要注意的是，茶中含有鞣酸，容易與食物中的鐵結(jié)合形成不溶性沉淀物，影響鐵的吸收；與某些蛋白質(zhì)結(jié)合形成鞣酸蛋白，不利于蛋白質(zhì)的吸收。所以餐后不要立即飲茶，以免影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。可以選擇在餐后 1 小時(shí)飲用，且宜喝淡茶。

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痛風(fēng)患者可以適量喝咖啡

咖啡不會(huì)增高血尿酸水平，并可降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于習(xí)慣飲咖啡的痛風(fēng)患者，不必忍痛戒掉。不過(guò)，我們也不主張大量飲用咖啡，因?yàn)榭Х鹊慕的蛩嶙饔幂p微，而大量飲用咖啡可導(dǎo)致血鈣丟失及增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

封面圖片來(lái)源：www.pexels.com（pexels-yaroslav-shuraev-8852029）

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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