近日，有媒體報道了一則女子治療子宮癌期間病歷被篡改的新聞在網絡引發熱議，背后牽扯出靶向藥使用、公益基金申請、醫保報銷等多重行業亂象，網友熱議不斷，揭開了醫療領域灰色操作的冰山一角。

事件爭議起因：子宮內膜癌從Ⅰ期變成Ⅲ期

2023年，時年50歲的金女士確診子宮內膜癌，在浙江某醫院手術治療。當年3月8日術后金女士被告知，病灶已切除，醫生判斷屬于Ⅰ期子宮癌，不用放化療，回去休養就行。

4月26，金女士多次催促醫院后拿到了病理報告，醫生打開一看，臉色當時就變了，Ⅲ期子宮癌。

Ⅰ期，癌細胞沒有出子宮，僅需手術，治愈率很高。而Ⅲ期，癌細胞已擴散出子宮，侵犯到盆腔或腹腔組織，需要術后盡快進行放化療，以阻止癌細胞擴散危及生命。

醫生推薦15萬靶向藥，用藥后副作用頻發

化療期間，化療科醫生向金女士推薦一款名為“帕博利珠單抗”的進口免疫抗癌藥，和化療同步使用，全部療程下來，金女士需額外自費約15萬元。

在使用“帕博利珠單抗”前，金女士已進行過兩次常規化療，除了胃口不好、疲勞等反應外，金女士說并沒有感覺太大不適。

但再一次化療同步注射“帕博利珠單抗”后，金女士出現了全身發冷、劇烈干咳的癥狀，金女士開始以為這也是正常化療反應，但化療結束出院后，咳嗽和發冷越來越厲害，腿上還出現了一塊一塊的白斑。時值六月，金女士卻冷得裹著棉被，咳得弓成一團，家人送金女士到湖州醫院急診，查出了肺炎、貧血、低鉀血癥等一系列癥狀。

然后是治療好轉，21天后再次化療注射“帕博利珠單抗”，同樣的癥狀再度出現。如是循環往復，前后四次用藥，四次均出現嚴重不良反應。

上海復旦腫瘤醫院的專家結合金女士的基因檢測報告，出現不良反應的最大可能是“帕博利珠單抗”不適合，建議停用。

女子投訴醫院篡改病歷、超范圍用藥

2025年金女士向杭州市上城區法院起訴浙江某醫院醫療損害，并在法院指定的溫州醫科大學司法鑒定中心做了司法鑒定。

鑒定顯示該醫院存在的醫療缺陷包括：“單憑手術醫師印象出院診斷為‘子宮內膜惡性腫瘤(ⅠA期)’缺依據，手術中所見已提示高于子宮內膜癌分期臨床Ⅲ期。”

鑒定意見中還包括：“病理報告延遲；化療存在一定程度的延遲。”

金女士致電提供“帕博利珠單抗”的醫藥公司，卻得到回復：“帕博利珠單抗”在國內尚未獲得用于治療子宮癌的上市批準。

金女士極為吃驚，遂投訴至杭州市衛生健康部門，調查取證過程中，金女士又發現了更讓她震驚的事，在購藥附加贈藥的申請文件中，她的病情居然變成了肺癌。

在杭州市錢塘區衛生健康局從異地醫藥公司調取的“帕博利珠單抗”購藥+贈藥的申請資料中，記者看到，病理檢查報告單、專用處方、出院記錄等文件上，“肺癌”、“肺部腫瘤”等字樣和醫院公章、醫師簽章等清晰可見。

在多次向衛健部門、公安機關投訴后，當初賣藥的醫藥代表找上門來，承認是自己假造了病歷，并表示假造病歷是為了幫金女士申請購藥后的額外免費贈藥，請求金女士不要提起刑事訴訟，表示愿意個人賠償金女士幾萬元，私了此事。

金女士認為此事還是和醫院、醫生脫不了關系，拒絕了醫藥代表私了的請求，堅持請求衛健、公安等部門徹查此事。

當地衛健局回應

杭州市錢塘區衛健局調查核實后回復金女士：詢問相關醫師，醫師表示從沒見過這些假病歷。因未發現醫院的電子病歷存在篡改、偽造的情況，無法認定醫院病理報告造假。

關于醫生開具“帕博利珠單抗”是否涉及違規用藥和過度醫療問題，錢塘區衛健局的回復簡略概括如下：雖然“帕博利珠單抗”當時并未在國內獲批適用于子宮內膜癌，但依據相關法規，醫生在認為沒有更好治療手段的特殊情況下，取得患者明確知情同意后，也可以開藥。據目前證據不能認定醫生具有違規用藥和過度醫療行為。

對于當地衛健局給出的回復，金女士并不認可，“即便沒有證據證明醫生有沒有涉及假造肺癌病歷這事，但“帕博利珠單抗”當時并未獲批，還有用藥可能產生的不良反應，我可以發誓從頭到尾醫生都沒有給我說過，怎么能叫我明確知情呢？”

截至發稿前，衛健部門工作人員聯系金女士說，杭州食藥監部門目前也已介入調查此事。衛健部門會盡快組織相關部門和醫院方面，先就雙方糾紛進行調解，金女士也可以直接向法院起訴。

事件反思：給所有醫務人員上了一課

事件發酵后，大量網友根據細節抽絲剝繭，推測出了篡改病歷背后的真實動機。有知情網友透露，市面上不少抗癌靶向藥、單抗藥物價格昂貴，未享受優惠政策時單次用藥就要兩萬多元，一年治療費用動輒幾十萬。

部分靶向藥、公益免費抗癌藥，有嚴格的病種限制：像子宮內膜癌、子宮癌等病種，不在部分藥物醫保報銷、公益贈藥的適用范圍內；只有肺癌等特定癌癥診斷，才能享受藥物報銷、公益免費申領政策。

為了讓患者低價用上效果更好的靶向藥，同時擴大藥品銷量、完成醫藥銷售業績，醫藥代表便鋌而走險，聯合相關人員篡改患者病歷，把子宮癌診斷改成符合用藥條件的癌癥，以此騙取醫保報銷或公益免費抗癌藥名額。

有網友感慨，這件事看似是“醫生和醫藥代表好心幫患者省錢”，實則觸碰了法律與醫保的雙重紅線。不少人認為，即便初衷是為了讓患者用上低價救命藥，偽造、篡改病歷，騙取醫保基金、公益藥品，屬于違法行為，不僅會造成國家醫保基金流失，還會擾亂醫療秩序。

也有網友無奈感嘆，醫療行業最忌諱醫生對患者過度共情，一旦摻雜人情，就容易突破職業底線、亂了分寸。看似是“好心辦好事”，實則是用違規手段踐踏規則，一旦東窗事發，患者不僅無法繼續享受優惠用藥，還可能面臨補繳費用、信用受損等后果，涉事醫生、醫藥代表更要承擔法律責任，最終落得兩敗俱傷的下場。

這件事也給所有人敲響警鐘：醫保基金、公益抗癌藥，是國家保障民生的重要福利，有著嚴格的申請與使用標準。篡改病歷騙取福利，看似一時省錢，實則涉嫌違法。醫藥代表、醫護人員更應堅守職業底線，不能為了業績或人情，觸碰法律紅線，唯有規范行醫、依規用藥，才能守住醫療行業的公平正義。

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