河南
“患者被‘打暈’，是不是放棄治療了？”“鎮(zhèn)靜后會不會醒不過來？”在信陽華信圣德康復醫(yī)院重癥監(jiān)護室門外，這是家屬最常見的疑問。很多人誤以為ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是放棄救治，實則恰恰相反。作為一項重癥救治與康復銜接的技術，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是守護危重患者、助力后續(xù)康復的科學治療手段，而非無奈之舉。
ICU患者需耐受氣管插管、機械通氣、有創(chuàng)操作等多種診療刺激，疊加疾病疼痛、環(huán)境干擾與心理恐懼，身體會產(chǎn)生強烈應激反應，引發(fā)血壓升高、心肌耗氧增加、免疫力下降等問題，易誘發(fā)心律失常、消化道出血等致命并發(fā)癥，躁動還可能導致危急的非計劃性拔管。同時，睡眠剝奪極易引發(fā)譫妄，嚴重延緩康復進程。信陽華信圣德康復醫(yī)院重癥監(jiān)護室依托三級康復專科醫(yī)院優(yōu)勢，通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，幫助患者平穩(wěn)度過危重期，規(guī)避并發(fā)癥，為后期康復治療打下堅實基礎。
信陽華信圣德康復醫(yī)院重癥監(jiān)護室堅持個體化、適度化鎮(zhèn)靜原則，摒棄“越深越好”的誤區(qū)。深度鎮(zhèn)靜會延長通氣時間、引發(fā)肢體衰弱，不利于康復；鎮(zhèn)靜不足則無法緩解患者痛苦。科室嚴守“鎮(zhèn)痛優(yōu)先”理念，配合多模式鎮(zhèn)痛方案，每日開展鎮(zhèn)靜中斷評估，動態(tài)調整方案，防止過度鎮(zhèn)靜。
譫妄是ICU高發(fā)的“康復隱形殺手”，發(fā)生率高達50%-80%，會損傷患者認知功能、延長病程。重癥監(jiān)護室多學科團隊全面落地ABCDEF集束化策略，通過有效鎮(zhèn)痛、優(yōu)選藥物、常態(tài)化譫妄監(jiān)測、早期床邊康復、優(yōu)化病房環(huán)境、鼓勵家屬陪伴等方式，全方位預防譫妄。針對發(fā)病患者，快速排查病因、對癥干預，保護患者認知與身體機能。
重癥監(jiān)護室始終融入人文關懷。醫(yī)護人員每日與家屬溝通病情，解答疑慮；通過認知干預、音樂療法、輕柔按摩等非藥物方式，緩解患者焦慮。同時采用專業(yè)量表動態(tài)評估疼痛，實現(xiàn)無痛診療。針對重癥終末期患者，開展舒適化臨終關懷，減輕病痛、守護生命尊嚴。
信陽華信圣德康復醫(yī)院重癥監(jiān)護室多學科協(xié)作診療模式，依托智能化管理系統(tǒng)，結合康復、心理、藥學等多學科力量，實現(xiàn)重癥救治、并發(fā)癥防控、早期康復的無縫銜接，真正達成“救治保命、康復提質”的目標，以高效診療守護生命，以溫情服務護航康復，用專業(yè)與擔當為每一位危重患者的生命健康保駕護航！（通訊員 李夢雨）
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