廣東
近日，東莞市南城街道辦事處發布行政處罰公示，東莞壹加壹整形美容醫院有限公司因未按規定填寫病歷資料，被處以警告并罰款 1.5萬元。
據公示信息，2026年3月7日，該院注射科醫生游某蕾在為患者張某書寫《門診病歷記錄》時，未如實填寫患者的面癱既往史，違反了《醫療糾紛預防和處理條例》相關規定。依據該條例第四十七條第（四）項 “未按規定填寫、保管病歷資料” 的處罰條款，南城街道辦事處對涉事醫院作出警告并罰款15000元的行政處罰。
據悉，病歷資料是醫療行為的重要記錄，也是防范醫療糾紛的關鍵環節。醫療機構需嚴格規范病歷書寫管理，保障醫療信息真實、完整，切實維護患者合法權益。
5月29日，東莞壹加壹整形美容醫院有限公司相關負責人回應南都N視頻記者采訪時指出，本次病歷文書書寫疏漏主要是因機構醫美就診人流量大、醫師工作負荷較高，接診醫生雖完整完成術前問診、專業評估及規范操作，但術后整理書寫病歷時，疏忽遺漏錄入求美者既往面癱病史，導致病歷信息不完整，屬于醫療文書書寫不規范問題。機構對此問題無隱瞞、不推諉，主動認可相關處罰結果。
針對此次暴露的問題，該機構已啟動全面整改工作。一方面，強化全院醫護人員，尤其是醫美科室醫師的醫療文書規范意識，重點夯實病歷書寫標準化、完整化培訓，要求醫師嚴格落實問診、記錄同步閉環工作，杜絕漏記、錯記病史信息的情況，覆蓋注射科、皮膚科、外科、口腔科等所有臨床科室，嚴控病歷文書質量。另一方面，完善病歷質控核查機制，對每份病歷實行專項核查、全程監管，補齊醫療文書管理短板。
公開資料顯示，東莞壹加壹整形美容醫院有限公司成立于2017年，是壹加壹醫療美容連鎖醫院管理成員。
采寫：南都N視頻記者 黃芳芳
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