英國將對前列腺癌篩查實行嚴格限制，盡管該國在前列腺癌生存率方面落后于歐洲許多國家。慈善機構指責衛生官員“讓數千人死于本可避免的死亡”，而前首相卡梅倫勛爵則稱，這種限制“是明顯的倒退”。

在一項排名中，英國前列腺癌生存率在28個國家中位列第17，表現遜于不少歐洲國家。如今，歐洲幾乎所有國家都在規劃或試點某種形式的前列腺癌篩查。但英國國家篩查委員會于周四裁定，絕大多數男性不應獲得篩查。該委員會負責向大臣提供建議。

指導意見稱，只有攜帶致癌型BRCA2基因變異，且有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌家族史的男性，才應具備篩查資格。委員會無法說明究竟有多少男性符合條件。委員會主席邁克·理查茲爵士教授表示，人數可能“只有幾千人”。

委員會稱，把篩查限制在僅攜帶一種基因變異的男性亞群體中，是唯一能夠確保該項目“利大于弊”的辦法。一直以來，倡議人士都在呼吁推出有針對性的篩查，尤其應覆蓋黑人男性以及有該病家族史的人群。

卡梅倫勛爵去年透露自己曾接受前列腺癌治療。他敦促衛生大臣否決這一方案，并推動更廣泛的篩查。59歲的卡梅倫勛爵說，這項建議“是明顯的倒退”。

他說：“如果我們不推動一個覆蓋所有高風險群體的更廣泛篩查項目，我們就是在辜負太多男性，以及他們的家人和所愛之人。”“前列腺癌在早期可能毫無癥狀——我當時就是這樣。這正是篩查至關重要的原因：它能在癌癥更容易、也更有可能被有效治療的時候盡早發現它，就像我的情況一樣。”

前列腺癌是英國男性最常見的癌癥，每年約有63000人確診，12000人死亡。它仍是英國唯一一種沒有全國性篩查項目的主要癌癥。

研究顯示，篩查每年可能防止約1500人死亡。前列腺癌研究會指責委員會“讓數千人死于本可避免的死亡”，并表示，這項建議將使健康不平等在未來一代人中進一步固化。

該慈善機構首席執行官奧利弗·肯普說：“對于前列腺癌風險最高的男性來說，這是一個令人極為失望的時刻。委員會承諾持續審查其模型，這一點很重要——但現在真正關鍵的是，這件事會推進得有多快。”“前列腺癌并沒有停在原地。

診斷技術的進步和新的長期證據，正在改變我們對篩查的理解，英國國家篩查委員會建議所依據的模型，必須盡快反映這一現實。風險最高的男性等不起多年的拖延。”

2024年，六枚奧運自行車金牌得主克里斯·霍伊爵士宣布，自己在47歲時已患上晚期前列腺癌。盡管他的父親和祖父都患過這種病，他卻從未被提供過本可發現癌癥的檢測。

按照委員會的建議，僅有這樣的家族史者將不具備篩查資格。《每日電訊報》呼吁引入有針對性的篩查，讓風險最高的男性——包括黑人男性、攜帶BRCA1和BRCA2基因變異者，以及有前列腺癌家族史者——能夠接受檢測。

這一倡議得到了慈善機構和醫學專家支持，也獲得了一些知名前列腺癌幸存者的聲援，包括演員兼主持人斯蒂芬·弗萊爵士、前蘇格蘭橄欖球運動員肯尼·洛根，以及正在接受治療的電視主持人德莫特·默納漢。

去年11月公布的草案建議，只對45歲至61歲、攜帶BRCA1或BRCA2變異的男性進行篩查。這一草案立即引發慈善機構、倡議人士和議員的批評，他們呼吁擴大篩查范圍。《每日電訊報》今年3月披露，委員會當時正考慮進一步收緊建議，使只有攜帶BRCA2變異的男性才有資格接受篩查。

到了周四，委員會又進一步縮小了適用范圍，建議只為攜帶致病性BRCA2變異、且同時有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌家族史的男性提供篩查。

邁克·理查茲爵士教授在一場吹風會上說：“我們完全理解，很多人都強烈支持前列腺癌篩查。我們也清楚地看到，這種疾病會造成非常現實的傷害，患者及其家屬都在承受這些傷害。”

他說，只向攜帶BRCA2變異的一部分男性提供檢測，“是英國國家篩查委員會唯一有把握認定篩查將利大于弊的策略”。篩查包括一種名為前列腺特異抗原檢測的血液檢查。指標偏高的男性可以進一步接受活檢。

活檢可能帶來性功能障礙、疼痛和出血等副作用。前列腺特異抗原結果偏高的大多數男性并沒有癌癥。目前，沒有癥狀的男性可以向家庭醫生提出做前列腺特異抗原檢測的請求，但家庭醫生不能主動向他們提供這項檢測。

因此，富裕地區接受前列腺特異抗原檢測的人更多，而這種疾病導致的死亡則集中在英國較貧困地區。委員會表示，較新的證據顯示，前列腺癌風險的上升主要集中在攜帶BRCA2變異的男性中，而不是BRCA1。

黑人男性罹患前列腺癌和死于該病的可能性是其他人的兩倍，且一生中每四名黑人男性中就有一人會被診斷出這種疾病。但國家篩查委員會表示，目前缺乏關于黑人男性前列腺癌侵襲性的數據。

已知前列腺癌家族史會增加患病風險。但委員會發現，每三名男性中就有一人有親屬患過這種病，而現有研究無法確定這種額外風險究竟有多大。委員會還表示，希望未來新的證據、新的檢測手段，以及對前列腺癌更深入的理解，能夠支持更大范圍的篩查。

這些建議將提交給新任衛生大臣詹姆斯·默里，相關討論定于周一進行。默里的前任韋斯·斯特里廷曾表示，他將“把證據徹底理清”，并傾向于在證據充分的前提下引入篩查。如今，這一決定將由默里作出。外界認為，他不太可能推翻顧問的意見。

英國衛生與社會保健部一名發言人表示，默里將“充分并審慎地考慮這項建議”，并將在不久后就政府回應發布最新消息。英國前列腺癌協會衛生戰略總監基婭拉表示，該慈善機構“深感失望”。

她說：“對于英國最常見的癌癥，如果沒有篩查項目，我們每年就會失去超過12000位父親、兄弟和伴侶。”“我們知道，大規模篩查項目可能挽救數千名男性的生命。

雖然我們也承認，現有證據尚未表明，對所有高風險男性進行篩查一定利大于弊，但今天的決定仍然是一次倒退，它把建議適用的人群進一步縮小了。”前首相里希·蘇納克是敦促政府擴大篩查推廣范圍的125名議員之一。

他說：“只需占國民保健制度預算的0.01%，我們本來就可以建立一個有針對性的篩查項目，而且它本可以挽救生命。我們面臨的問題是，前列腺癌往往發現得太晚，給男性及其家庭帶來毀滅性后果。”

“如今，篩查比以往任何時候都更有效，但指導委員會作出決定的模型并沒有反映這些進展。如果我們真的重視更早診斷、避免本可避免的死亡，就必須更新這一模型。”

前衛生大臣維多利亞·阿特金斯說：“準確的早期篩查可能挽救生命。這也是為什么我在擔任衛生大臣期間，很自豪能與英國前列腺癌協會合作，宣布啟動一項4200萬英鎊的篩查試驗，以尋找更早發現這個國家男性最常見癌癥的方法。”