Inspire Medical的股票現在卡在一個關鍵問題上:醫生和醫療中心怎么為Inspire V手術拿到報銷。這個問題解決起來,可能比投資人想象的要慢得多。
BofA Securities已經把Inspire Medical的評級從"中立"下調到"跑輸大市",目標價也從53美元砍到了39美元。這份發給TheStreet的報告給出的新估值邏輯很直接——用2026年預估銷售額的1.0倍來算,而不是之前的1.5倍。背后的意思是,增長在放緩,報銷這件事的不確定性還在持續。
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BofA分析師Travis Steed在報告里寫得很清楚:"直到編碼問題有明確答案,否則我們看不到股價改善的路徑。"數字也在印證他的判斷:公司2027年的每股收益預期從1.15美元下調到1美元,2028年的預期也從1.35美元降到了1.28美元。
Inspire Medical做的是植入式神經刺激技術,針對阻塞性睡眠呼吸暫停患者。他們自家的Inspire系統是第一個拿到FDA批準的神經刺激技術,專門治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停。公司在投資人材料里一直在強調市場空間還很大,增長的故事還能講很久。
但這套增長敘事現在撞上了報銷編碼的墻。問題出在Inspire V手術做完后,醫生和醫療中心該用哪個編碼去申報費用。今年早些時候,Inspire自己承認,醫療機構應該按照最新的醫療政策來申報。公司當時說,相信Inspire V手術會過渡到CPT編碼64582,加上一個-52修飾符來申報。
與此同時,公司還在推動另一個方案:創建一個獨立的CPT編碼,讓Inspire V手術能有合適的報銷標準。這個長期方案要靠美國醫學協會的CPT編輯小組來拍板。
壞消息是,5月份的AMA會議已經拒絕了這項申請。Inspire希望為無線舌下神經刺激技術設立一個新的I類編碼,但編輯小組沒給過。現在9月份的會議成了關鍵窗口期,如果這次還通不過,2028年的編碼時間線就要往后推。
AMA今年5月CPT議程里,Inspire提出的要求其實很具體:為單導聯舌下神經神經刺激器電極陣列和脈沖發生器的植入,建立一個I類編碼,同時還要修訂跟舌下神經編碼相關的條款。
報銷這件事的復雜性在于,編碼清晰了不等于支付問題自動解決。CMS現行文件里已經列了舌下神經刺激的編碼,其中CPT 64582適用于植入舌下神經刺激器電極、發生器以及呼吸感應電極。但Inspire的新設備出來后,在某些情況下到底該用哪個編碼、該加什么修飾符,這些問題都懸而未決。
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