北京
2022年全球近90萬(wàn)人死于結(jié)直腸癌。這個(gè)數(shù)字背后，一個(gè)更令人不安的趨勢(shì)正在浮現(xiàn)——當(dāng)50歲以上人群的發(fā)病率穩(wěn)步下降時(shí)，30多歲的年輕人卻開(kāi)始出現(xiàn)在腫瘤科的診室里。瑞士一項(xiàng)覆蓋41年、近10萬(wàn)病例的全國(guó)性研究，首次用數(shù)據(jù)確認(rèn)了這種“年齡倒掛”現(xiàn)象。
來(lái)自日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院和日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)，分析了1980年至2021年間瑞士全國(guó)登記的96410例結(jié)直腸癌病例。他們發(fā)現(xiàn)，50歲以下確診的患者占全部病例的6.1%。在這個(gè)年輕群體中，發(fā)病率以每年約0.5%的速度遞增，達(dá)到每10萬(wàn)人年近7例的水平。這一數(shù)據(jù)來(lái)自日內(nèi)瓦癌癥登記處和瑞士國(guó)家癌癥登記局，相關(guān)論文已發(fā)表于《歐洲癌癥雜志》。
與之形成強(qiáng)烈反差的是50至74歲人群。這組人群是篩查項(xiàng)目的核心覆蓋對(duì)象，其發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)下降：男性年均下降1.7%，女性年均下降2.8%。篩查的普及確實(shí)在老年群體中發(fā)揮了作用，但年輕人群的曲線卻反向攀升。這種分化并非瑞士獨(dú)有，研究者指出，許多高收入國(guó)家都報(bào)告了類(lèi)似的年輕化趨勢(shì)。
日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系講師、HUG消化外科高級(jí)顧問(wèn)醫(yī)生Jeremy Meyer博士描述了臨床中的真實(shí)圖景：“現(xiàn)在出現(xiàn)在診室里的，是三十多歲、沒(méi)有個(gè)人病史也沒(méi)有家族史的患者。他們確診時(shí)往往已是晚期，轉(zhuǎn)移已經(jīng)發(fā)生了。”這句話背后是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：年輕人自己和醫(yī)生都很少將結(jié)直腸癌列入三十多歲人群的鑒別診斷，從而導(dǎo)致診斷延遲。
研究團(tuán)隊(duì)與日內(nèi)瓦癌癥登記處的流行病學(xué)家Evelyne Fournier博士合作完成了這項(xiàng)瑞士首次針對(duì)年輕成人的全國(guó)性結(jié)直腸癌分析。從公共衛(wèi)生角度看，這份四十年的長(zhǎng)周期數(shù)據(jù)提供了兩個(gè)清晰的行動(dòng)方向：其一，年輕群體中出現(xiàn)持續(xù)性消化道癥狀時(shí)，不能因?yàn)槟挲g因素而排除惡性腫瘤的可能；其二，現(xiàn)行以50歲為起點(diǎn)的篩查策略，可能無(wú)法覆蓋這一正在增長(zhǎng)的年輕患者群體。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌在全球新發(fā)癌癥中排第三位，在癌癥死亡原因中排第二位。2022年全球有超過(guò)190萬(wàn)人確診，近90萬(wàn)人因此死亡。歐洲、澳大利亞和新西蘭的發(fā)病率最高，東歐的死亡率最高。瑞士每年約新增4500例，是該國(guó)確診數(shù)量前三的癌癥之一。當(dāng)篩查讓老年人受益時(shí)，三十多歲年輕人的風(fēng)險(xiǎn)正在被系統(tǒng)性地低估。
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