二十年時(shí)光流轉(zhuǎn)，一場(chǎng)童年的心臟手術(shù)，曾為李小花（化名）點(diǎn)亮生命曙光，不料術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥一直困擾著她：心臟的閥門日漸失靈，生命的血管被悄然撐成氣球般的瘤樣結(jié)構(gòu)。“常規(guī)路徑走不通，我們就走一條全新的路。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科創(chuàng)新微創(chuàng)技術(shù)，為復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后20年的女孩重啟新生的心跳。這也是華東地區(qū)首例復(fù)合肺動(dòng)脈瓣介入手術(shù)。 跨越20年的困境：一次遠(yuǎn)未結(jié)束的戰(zhàn)斗

二十年前，年輕的李小花因法洛氏四聯(lián)癥，在仁濟(jì)醫(yī)院接受根治手術(shù)，掙脫了先天性心臟病的桎梏，迎來(lái)嶄新人生。

誰(shuí)也未曾料到，復(fù)雜心臟畸形矯治后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，會(huì)在歲月里慢慢侵襲她的健康。隨著年歲增長(zhǎng)，活動(dòng)后胸悶、氣促、乏力接踵而至，日常行走、簡(jiǎn)單勞作都成了負(fù)擔(dān)，生活被病痛層層束縛。

復(fù)查結(jié)果揭開了癥結(jié)：肺動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈主干呈瘤樣增寬。

通俗來(lái)講，心臟里負(fù)責(zé)血液流通的關(guān)鍵“閥門”肺動(dòng)脈瓣，長(zhǎng)期處于失常狀態(tài)，閥門始終關(guān)合不嚴(yán)，大量血液持續(xù)返流回右心室，長(zhǎng)年累月的異常血流沖擊，又將肺動(dòng)脈主干撐成了氣球般擴(kuò)張的瘤樣結(jié)構(gòu)。血管日漸膨大、心臟負(fù)荷持續(xù)加重，右心衰竭、心律失常、猝死的風(fēng)險(xiǎn)步步逼近，曾經(jīng)重獲的新生，再次被病痛陰霾籠罩。

擺在面前的，是一條舉步維艱的路。傳統(tǒng)治療需二次開胸，進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣置換與血管成形術(shù)。可二十年前的手術(shù)早已造成心包、縱膈嚴(yán)重粘連，再次開胸如同在布滿隱患的雷區(qū)排險(xiǎn)，粘連分離困難、大血管破裂、大出血等風(fēng)險(xiǎn)居高不下。

另辟蹊徑的智慧：微創(chuàng)“心”技術(shù)破解難題

絕境之中，總有醫(yī)者以匠心破局。

面對(duì)患者罕見的巨大肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，近50毫米的血管寬度，讓常規(guī)經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)徹底失效。沒(méi)有足夠的徑向支撐力，人工瓣膜極易移位脫落，常規(guī)介入路徑在此徹底行不通。

如何跳出固有的手術(shù)思維？仁濟(jì)醫(yī)院首席專家、心血管外科主任醫(yī)師薛松和心血管外科主任黃日太、主任醫(yī)師王韌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，反復(fù)研討病情、精準(zhǔn)開展三維重建評(píng)估，敲定創(chuàng)新方案——經(jīng)皮復(fù)合肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)，為復(fù)雜危重病例開辟專屬生命通道。

這場(chǎng)手術(shù)，是微創(chuàng)技術(shù)與外科智慧的完美交融。全程僅在股靜脈穿刺約5毫米小孔，以導(dǎo)管輸送定制帶瓣膜支架，無(wú)需開胸、無(wú)需體外循環(huán)、無(wú)需輸血，極致減輕創(chuàng)傷。

術(shù)中創(chuàng)新采用左胸第二肋小切口，精準(zhǔn)暴露肺動(dòng)脈錨定區(qū)，既規(guī)避了開胸分離粘連的致命風(fēng)險(xiǎn)，又可直視固定瓣膜，徹底解決血管過(guò)寬難以錨定的難題。

與此同時(shí)，在數(shù)字減影血管造影與經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖雙重導(dǎo)航下，瓣膜一次精準(zhǔn)釋放，啟閉完好，反流徹底消失。

在王韌的沉穩(wěn)操刀下，手術(shù)全程平穩(wěn)順暢，生命體征始終穩(wěn)定。術(shù)后即刻造影顯示，心臟閥門重新正常工作，困擾多年的血液返流問(wèn)題迎刃而解。

微創(chuàng)技術(shù)帶來(lái)的，是極速的康復(fù)與久違的輕松。術(shù)后2小時(shí)拔除氣管插管，6小時(shí)可飲水，24小時(shí)便能下床活動(dòng)，纏繞李小花二十年的胸悶氣促一掃而空。復(fù)查可見右心室容積明顯縮小，心功能顯著提升。

術(shù)后第五天，她順利出院，左胸與大腿上小小的切口，終結(jié)了二十年的心臟頑疾。“沒(méi)想到小小的創(chuàng)口，解決了我二十年的心病，感謝醫(yī)生們給了我第二次‘心’生。”出院時(shí)，李小花一家滿心喜悅與感激。

為復(fù)雜、危重結(jié)構(gòu)性心臟病病人解開“心結(jié)”

從巨創(chuàng)開胸到微創(chuàng)介入，從進(jìn)退兩難到精準(zhǔn)破局，此次復(fù)合肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)的成功，是仁濟(jì)醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療的重大突破。

黃日太表示，法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后遠(yuǎn)期肺瓣反流，是眾多患者的健康枷鎖，而許多人因懼怕二次開胸錯(cuò)失治療良機(jī)，

“此次我們成功實(shí)施的‘經(jīng)皮復(fù)合肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)’，突破了傳統(tǒng)經(jīng)皮瓣膜技術(shù)對(duì)血管解剖條件的要求，為難治性、復(fù)雜性的肺瓣反流患者提供了全新的、低創(chuàng)傷、高安全性的解決方案，為那些被視為‘手術(shù)禁區(qū)’的患者點(diǎn)亮了希望。”

仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科以技術(shù)創(chuàng)新為翼，長(zhǎng)期致力于先天性心臟病及瓣膜疾病的微創(chuàng)治療。在薛松、黃日太的帶領(lǐng)下，心血管外科用仁心與匠心，守護(hù)每一顆心臟的跳動(dòng)，攻克一例例復(fù)雜危重病例，目前已常規(guī)開展各類經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換、修復(fù)術(shù)等，為復(fù)雜、危重結(jié)構(gòu)性心臟病病人解開“心結(jié)”，讓他們重獲“心”生。