湖北
極目新聞通訊員 李韻熙
“真的太開心了，感謝多學科團隊，大家辛苦了！”5月29日，患有急性髓系白血病的肖女士回到華中科技大學同濟醫院復查骨髓穿刺，評估療效顯示患者持續完全緩解，并繼續進行鞏固化療。4個月前，她在同濟醫院成功足月分娩一名健康女嬰。目前，該女嬰血常規和生長發育指標均正常，未受到孕期化療可能造成的骨髓抑制影響。據悉，妊娠合并急性髓系白血病病例全國罕見，目前同濟醫院血液內科已成功救治2例。
肖女士與醫護合影
2025年11月，30歲的肖女士在當地孕期檢查中發現血常規嚴重異常：血紅蛋白不到正常值的七成，屬于中度貧血；血小板僅為正常人下限的六成多，身體里的“止血補丁”嚴重不足；最危險的是中性粒細胞計數低至不足正常值的四分之一，免疫系統遭受嚴重破壞。輾轉到同濟醫院進行骨髓穿刺及活檢后，結果證實，肖女士竟患有急性髓系白血病。而此時，肖女士已經妊娠26周多。
如同晴天霹靂，肖女士和家人陷入了巨大的痛苦和兩難：腹中胎兒已能明顯感知胎動，但白血病不治療將直接危及生命。“家人建議我不要孩子，怕化療導致胎兒不健康，但是我想著孩子都這么大了，實在不舍得放棄?！鄙钏际鞈]后，肖女士決心繼續妊娠。
“既要保胎，又要抗腫瘤，任何一個閃失都可能母子俱損?！毖簝瓤坪檎駚喼魅吾t師立即組織新生兒科、圍產醫學科、生殖醫學科等多學科會診。專家團隊綜合研判：肖女士曾有兩次流產經歷，如果進行白血病治療將嚴重損傷卵巢功能，未來存在極大的不孕風險，且肖女士已妊娠26周，無法提前進行生育力保存治療。更嚴峻的是，保胎及抗腫瘤過程中，孕婦面臨感染、出血、多器官衰竭等風險，可能引發早產、胎盤早剝等；胎兒則可能遭遇宮內缺氧、呼吸窘迫、腦癱、發育不全等嚴重后果。
雖然國內有孕中期合并急性髓系白血病患者成功分娩的個案，但保胎和治療過程中的風險極高，對于醫院多學科協作能力是嚴峻考驗。面對肖女士及家人強烈的保胎意愿，多學科團隊經過反復論證，決定為她進行“保胎+抗腫瘤”個體化治療。
血液內科團隊采用維奈克拉聯合阿扎胞苷的方案進行抗白血病治療，該方案相較于傳統化療更為溫和，對胎兒影響相對可控；同時輔以臟器保護、止吐、抗感染、輸血及升白等全方位治療。產科團隊密切監測胎兒發育情況。護理團隊加強全環境保護以及精細化管理，避免化療過程中出現發熱、感染、出血等并發癥。輸血科積極配合動態調配血制品，確保患者血紅蛋白維持在安全水平，避免胎兒因母體貧血導致宮內缺氧。
在多學科團隊的嚴密守護下，肖女士抗白血病治療過程順利，未出現發熱、感染、出血等并發癥，順利度過了骨髓抑制期，生產前復查骨髓穿刺提示白血病達到完全緩解。經過兩個多月的“闖關”，肖女士一邊接受化療，一邊成功保胎至37周+3天。2026年1月27日，產科烏劍利副主任醫師主刀，聯合多學科團隊成功為肖女士進行了剖宮產術，助肖女士平安分娩出一名足月的健康女嬰。
“罹患急性髓系白血病的孕婦，治療窗口窄、風險疊加高，如果任何一個環節出現紕漏都可能導致前功盡棄，但也并不意味著失去做媽媽的機會。通過多學科團隊協作，可以實現兩全其美?！焙檎駚啽硎?。
（來源：極目新聞）
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