福建
“做了三次手術，
我心里都有陰影了。”
浙江70多歲的陳老伯（化名）
內心苦不堪言。
反復復發陷入困境：
保膀胱還是切膀胱？
自從被查出膀胱腫瘤后，兩年來，陳老伯先后接受了三次手術。
然而，腫瘤的復發頻率卻越來越快，從最初的間隔一年，縮短到最后的三四個月就卷土重來。
最后一次檢查發現，老人的膀胱內多發腫瘤，且病理顯示已從低級別進展為惡性程度更高的高級別尿路上皮癌。當地醫生判斷，為了徹底阻斷癌癥進展，必須行根治性全膀胱切除術。
這種手術方式意味著，老人將失去儲存尿液的器官。
這對于愛體面的老人來說，
無疑是沉重打擊。
最終，他跨省來到福州，
找到了福州市第一總醫院
泌尿微創與轉化醫學中心主任
朱凌峰教授。
▲點擊圖片查看醫生信息
傳統的尿流改道方式，是將輸尿管直接引出腹壁，外接集尿袋。“相當于一輩子要在肚子上掛個‘尿袋子’，不僅異味重、易感染，而且夏天都不敢穿短衣褲了。”朱凌峰說，這對老人的身心打擊極大。
體內“精雕細琢”：
耗時十小時的高難度手術
面對老人“堅決不掛袋”的訴求，朱凌峰團隊決定挑戰高難度術式——完全腹腔鏡下原位新膀胱術。
所謂“原位”，就是利用患者自身的回腸組織，在切除病變膀胱的原位，重新構建一個具有儲尿和排尿功能的“新膀胱”。
但這絕非易事。由于老人此前經歷過三次開腹手術，腹腔內粘連嚴重得像“盤絲洞”，分離難度極大。
更為考驗技術的是，不同于傳統術式將腸管拖出體外裁剪縫合后再塞回，朱凌峰團隊全程在腹腔內完成操作。“就像在肚子里繡花。”整臺手術耗時長達10余個小時，卻做到了出血很少，堪稱“白色無血手術”。
“把腸子拉到體外，雖然視野直觀，但容易損傷腸管血運和神經，且再塞回去時，輸尿管的張力和長度很難把控，容易造成扭曲或狹窄。”朱凌峰解釋，而在體內原位縫合，雖然對醫生的技術、耐力和專注力要求極高，卻能最大程度減少創傷，利于術后快速康復。
▲朱凌峰教授在做手術
技術迭代惠及患者：
從“能尿”到“尿得好”
這并不是該團隊的第一例嘗試。早在十余年前，他們就開始了對原位新膀胱技術的探索與改良。截至目前，團隊已完成近百例此類手術，其中僅今年就已開展4例，技術成熟度在國內處于領先地位。
由于手術流程極其繁復，對醫生的體力和專注力都是極限挑戰，這種手術單臺往往耗時10個小時以上。而福州市第一總醫院泌尿外科團隊，始終在這個領域里潛心鉆研，將這項高難度技術做成了常規項目，只為讓更多患者獲益。
此次為陳老伯實施的，正是團隊最新改良的術式。朱凌峰透露，通過對腸管裁剪和縫合方式的創新優化，新構建的膀胱容量更大、壓力更低，術后三個月就能達到理想的膀胱容量。
這意味著，患者術后不僅擺脫了尿袋，還能像正常人一樣控制排尿，大大提升了晚年生活質量。
術后12天，陳老伯身上僅留下幾個小孔，小便功能恢復良好，即將康復出院。
▲陳老伯即將康復出院
“醫生辛苦一點沒關系，只要能讓病人活得有尊嚴，這十個小時就值了。”朱凌峰說。
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
通訊員：羅小玲
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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