60歲的王大爺，一向覺得自己身體硬朗。每年體檢，他都特別關注“血脂四項”：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。看到每一項都在正常范圍才安心。

直到去年，他因為胸口發悶就醫，醫生翻看他帶來的體檢報告后，提醒他去做一個他從來沒聽過的檢查項目：脂蛋白(a)。

要了解脂蛋白(a)，得先從膽固醇的運輸說起。

大家都知道，膽固醇是一種脂類物質，也是身體必需的“建筑材料”，它會被運往全身，用于激素合成、構建細胞等。

而脂蛋白就是它的“運輸車隊”，一般分高密度和低密度兩種。這兩者的主要區別在于裝載的脂質量不同。

高密度代表蛋白多脂質少，主要回收血管多余的膽固醇為主。而低密度代表蛋白少脂質多，主要作為膽固醇運送用，一旦超載（血液中LDL-C濃度過高）或者“道路”坑洼不平（血管內皮受損），車上的膽固醇就容易掉下來，沉積在血管壁上，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。

久而久之可能堵塞血管，引發心梗、腦梗。

而脂蛋白(a)與低密度脂蛋白結構相似，同樣具有促進動脈粥樣硬化的特殊性質。同時脂蛋白(a)還攜帶Ox-PLs，這些物質會損傷血管、加速斑塊破裂，并能引發炎癥反應。

更麻煩的是，脂蛋白(a)還攜帶了獨特的“載脂蛋白(a)”鏈，這東東能促進微血管血栓形成。

也就是說，脂蛋白(a)對心血管的傷害比“壞膽固醇”更多一重——既能堵血管，又會促炎癥，還能造血栓。

但脂蛋白(a)最讓人頭疼的地方還在于“藏得深”。

相比“壞膽固醇”，它更像一個血管刺客。

常規的血脂四項根本不會查它，如果自己不要求加項或查血脂七項，很容易被漏掉。而且大家固有觀念是血脂四項達標，血管就健康，對脂蛋白(a)這項指標認知普遍偏低。

哪怕你的“壞膽固醇”水平完全正常，脂蛋白(a)自己也能在在粥樣斑塊中大量積累，加速血管損傷。

脂蛋白(a)水平主要由遺傳決定，也就是“天注定”，哪怕平時飲食、運動等生活方式再怎么健康，數值也可能會超標。

脂蛋白(a)一旦超標，會給心血管帶來一系列危害。

早在2025年，北京大學公共衛生學院發表在JACC的一項研究就顯示，我國30個省份近290萬體檢人群中，脂蛋白(a)水平普遍偏高，而這個指標升高與動脈粥樣硬化、心腦血管疾病風險密切相關。

而今年4月，荷蘭一項新研究也證實了這點。

2026年4月，阿姆斯特丹大學的研究團隊發表在《歐洲預防心臟病學雜志》的一項研究表明，脂蛋白(a)超標，會讓血管的“斑塊”變大，同時長出不穩定的“高危斑塊”的風險增加。

研究團隊對受試者體內的3642個斑塊進行分析，脂蛋白(a)水平≥150nmol/L的受試者，體內非鈣化斑塊體積更大，且水平數值每攀升100nmol/L，斑塊體積會相應增加6%，加劇血管的健康風險。

圖源：論文截圖

這就像在血管中吹氣球，脂蛋白(a)的水平越高，氣球就脹得越大，既壓縮了血管內部空間，質地也愈發脆弱。一旦破裂，身體會迅速凝血堵上創口，血栓也就隨之形成。

此外，脂蛋白(a)水平≥150nmol/L的受試者的高危斑塊檢出率也更高，高達7.9%，而低于這個數值的人群，高危斑塊檢出率僅4.4%，相差接近翻倍。

因此，及早檢查這個指標也很重要。

據《中國血脂管理指南（2023）》的建議，所有要進行血脂檢測的成年人，一生中至少查一次脂蛋白(a)。

因為脂蛋白(a)主要和遺傳因素有關，所以如果沒有突發急性疾病影響，一次檢測基本就能管用一輩子，它能揭示先天的心血管風險，實現早預警。

研究數據顯示，脂蛋白(a)的“警戒線”為300mg/L（約125nmol/L），要是超標就要注意了。

目前還沒有降低脂蛋白(a)水平的特效藥，但其引起的心血管疾病，可以通過生活方式的改變、藥物以及手術介入等方式進行治療。

同時強化管理其他心血管危險因素，如低密度脂蛋白膽固醇水平，抵消脂蛋白(a)帶來的額外風險，避免“腹背受敵”。

按時吃早餐。很多人覺得早餐不重要，吃不吃都無所謂，其實長期不吃早餐，會對血脂產生負面影響，吃早餐能調節生物鐘基因表達，穩住一天的血脂代謝節奏。豆類及豆制品對改善血脂水平很有幫助，所以在吃早餐時，可以選擇喝點豆漿，分量大概300ml即可，約等于一個四指高的杯子的量。

不吃宵夜。深夜加餐所攝入的熱量和脂肪，其實很難被及時消耗，而且還會擾亂晝夜節律，給血管增加負擔。所以睡前1小時，最好就不要再吃東西了。

多做有氧運動。比如快走、慢跑、游泳這類都是很好的降血脂有氧運動。不用特別激烈，以“心跳加速、說話微微喘”為佳。如果把握不好這個感覺，可以回憶一下上班快遲到時的步速，就是那個節奏。

這個周末，不妨帶上爸媽，一起去醫院做一次脂蛋白(a)檢測吧，了解更多，更安心！

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