2026年，醫(yī)保基金監(jiān)管正式邁入從嚴整治新階段。紀委暗訪常態(tài)化、醫(yī)保飛檢全覆蓋，再加上大數(shù)據(jù)賦能、第三方專業(yè)機構(gòu)入局、多部門聯(lián)合督查，一場席卷全國醫(yī)療行業(yè)的嚴查風暴全面落地。

這場整治的初衷，是嚴厲打擊掛床住院、冒名就醫(yī)、過度診療、醫(yī)保套現(xiàn)等違規(guī)行為，守住老百姓的醫(yī)保救命錢，這本無可厚非。但風暴之下，基層醫(yī)院和一線醫(yī)護正陷入一種尷尬又無奈的困境：病房空了、工作閑了，收入?yún)s跟著大幅縮水。

全域監(jiān)管再升級，多地開啟硬核嚴查模式

今年醫(yī)保監(jiān)管力度堪稱史上之最，不再是零星抽查，而是全國鋪開、穿透式核查。

北京石景山區(qū)采取四不兩直突擊夜查，直奔住院部病房，突擊核查患者在床情況，覆蓋綜合、專科、營利及非營利各類醫(yī)院；青海海東引入第三方機構(gòu)，倒查兩年半醫(yī)保賬目，對轄區(qū)149家醫(yī)療機構(gòu)、藥店開展全覆蓋檢查；上海普陀依托大數(shù)據(jù)搭建智能監(jiān)管體系，開展自查自糾百日行動，已立案查處多人，追回醫(yī)保資金超1400萬元；桂林借助DRG大數(shù)據(jù)模型篩查上萬條疑點線索，鎖定超量開藥、低標準住院等違規(guī)問題。

與此同時，湖南、吉林、甘肅、四川等多省份陸續(xù)啟動2026年度醫(yī)保飛行檢查，紀檢監(jiān)察、醫(yī)保、衛(wèi)健、公安多部門聯(lián)動，引入第三方專業(yè)團隊，借助科技手段織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。如今醫(yī)保監(jiān)管已然步入常態(tài)化、智能化、專業(yè)化時代，合規(guī)行醫(yī)成為所有醫(yī)療機構(gòu)的必修課。

醫(yī)院住院量下降從門庭若市到門可羅雀，經(jīng)營壓力陡增

在高壓監(jiān)管之下，整個醫(yī)療行業(yè)氛圍悄然改變。

以往人滿為患的科室如今冷清不已，就拿針灸推拿理療科來說，從前每日三四十人排隊就診，現(xiàn)在病房就診人數(shù)只剩個位數(shù)。出于規(guī)避醫(yī)保違規(guī)風險，各大醫(yī)院普遍不敢隨意收治病人，更不敢延長住院周期，直接導致住院患者數(shù)量斷崖式下滑。

患者銳減帶來的連鎖反應(yīng)，首先就是醫(yī)院營收驟降。不少醫(yī)院陷入經(jīng)營困境，有的連續(xù)三個月無法正常發(fā)放工資，有的只能向兄弟單位拆借資金、申請貸款來維持薪資發(fā)放，業(yè)內(nèi)甚至傳出部分基層醫(yī)院瀕臨停業(yè)的消息，從業(yè)者人人自危。

醫(yī)護工作量銳減，薪資卻遭遇大幅縮水

醫(yī)院冷清了，醫(yī)護的工作節(jié)奏也慢了下來。不少醫(yī)護變成上主夜一天半、休息兩天半的作息，空閑時間多了，卻絲毫開心不起來。

最讓醫(yī)護揪心的是收入直線下滑，往日績效七八千已成過往，如今大多跌至三四千，甚至還出現(xiàn)過2元績效的極端案例。付出和回報嚴重失衡之下，不少醫(yī)護開始盤算發(fā)展副業(yè)，為后續(xù)生活做打算。

其實醫(yī)護從不畏懼辛苦。一名?？漆t(yī)生歷經(jīng)數(shù)年醫(yī)學院學習、漫長規(guī)培和專科訓練，往往到35歲左右才能獨當一面，比同齡人少了近十年職場積累；再加上醫(yī)療行業(yè)高風險、高壓力的特性，一次誤診誤判，既可能給患者造成終身影響，也會成為醫(yī)生難以抹去的職業(yè)陰影，本就該匹配合理的風險報酬與專業(yè)價值回報。

嚴查不能一刀切，別讓醫(yī)護獨自承擔行業(yè)陣痛

整治醫(yī)保亂象、筑牢基金安全防線，是民生大事，也是行業(yè)規(guī)范發(fā)展的必然選擇。但從嚴監(jiān)管不該變成一刀切，更不該讓一線醫(yī)護獨自承受所有代價。

行業(yè)一直有呼聲：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生年薪不低于15萬、縣級醫(yī)院不低于22萬、省級醫(yī)院不低于35萬。醫(yī)生想要的從來不是超額創(chuàng)收，只是一份匹配專業(yè)付出、職業(yè)風險的陽光體面收入。

道理很簡單：只有用合理的薪資托底醫(yī)生價值，才能理直氣壯要求醫(yī)護恪守診療規(guī)范、主動接受透明監(jiān)督；如果合法收入無法保障，人性難免會催生灰色創(chuàng)收的念頭，反而違背了醫(yī)保監(jiān)管的初衷。

倘若長期陷入"高強度付出、低回報收入"的失衡狀態(tài)，不僅在職醫(yī)護會心態(tài)失衡、萌生離崗想法，更會讓年輕醫(yī)學生對臨床行業(yè)望而卻步，久而久之引發(fā)人才流失、行業(yè)斷層的反噬效應(yīng)。

醫(yī)客說

醫(yī)保監(jiān)管規(guī)范化、精細化已是大勢所趨，醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)運營、醫(yī)護規(guī)范行醫(yī)，是不可逆轉(zhuǎn)的行業(yè)方向。

我們支持嚴打醫(yī)保違規(guī)行為，守護百姓救命錢；也期盼相關(guān)政策能兼顧醫(yī)療行業(yè)實際，認可醫(yī)護長年的專業(yè)投入與職業(yè)風險。愿監(jiān)管有力度，保障有溫度，在守住醫(yī)保底線的同時，給廣大醫(yī)護一份穩(wěn)定的收入、一份職業(yè)的尊嚴，讓醫(yī)療行業(yè)能夠健康長久發(fā)展。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】綜合華醫(yī)網(wǎng)、看醫(yī)界、老葉說醫(yī)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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