華爾街日報5月30日報道，一些非洲國家拒絕接受美國的醫(yī)療援助，他們對特朗普政府要求獲取私人醫(yī)療記錄甚至礦產(chǎn)資源以換取救命藥物的做法感到憤怒。

在特朗普總統(tǒng)推翻美國數(shù)十年來對貧困國家的政策并關(guān)閉美國國際開發(fā)署一年后，一些非洲國家政府對他在恢復(fù)資助抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾方面設(shè)定的條件感到不滿。

近二十個撒哈拉以南非洲國家已經(jīng)同意了特朗普的要求，并與美國達(dá)成協(xié)議，其中包括與剛果民主共和國達(dá)成的一項(xiàng)價值9億美元、為期五年的協(xié)議。

剛果民主共和國目前是致命的埃博拉疫情的中心。就在幾個月前，剛果民主共和國剛剛與美國簽署了一項(xiàng)礦產(chǎn)協(xié)議。

但津巴布韋、加納和贊比亞對特朗普政府自稱的“美國優(yōu)先”對外援助政策表示拒絕或拖延談判，該政策旨在將衛(wèi)生援助與美國的外交和安全目標(biāo)更直接地聯(lián)系起來。

由于贊比亞對特朗普提出的20億美元美國援助條件提出質(zhì)疑，與贊比亞的談判陷入僵局。贊比亞稱，美國要求達(dá)成關(guān)鍵礦產(chǎn)協(xié)議、給予美國公司優(yōu)惠待遇以及獲取私人健康數(shù)據(jù)是不可接受的。

贊比亞外交部長穆蘭博·海姆貝本月早些時候表示：“贊比亞有責(zé)任保護(hù)其人民的利益，就像美國保護(hù)其公民一樣，談判也反映了這一現(xiàn)實(shí)。”

海姆貝發(fā)表這番言論之前，時任美國駐盧薩卡大使邁克爾·岡薩雷斯指責(zé)贊比亞官員腐敗，對美國的示好置之不理。岡薩雷斯在離任前的一次演講中聲稱，這個南部非洲國家的當(dāng)局“讓美國支付醫(yī)療費(fèi)用，而官員們卻將政府資金挪作私用”。

今年四月，三位民主黨參議員在一封信中敦促國務(wù)卿馬可·盧比奧拒絕國務(wù)院提出的一項(xiàng)提議，該提議要求，除非贊比亞同意給予美國企業(yè)優(yōu)惠的銅礦開采權(quán)，否則將停止為贊比亞一百多萬艾滋病患者提供治療。

參議員們寫道：“以拯救生命的援助作為美國進(jìn)入贊比亞銅礦的籌碼，令人不安地背離了美國長期以來對海外艾滋病藥物資助的兩黨支持。”

美國全球艾滋病防治項(xiàng)目“美國艾滋病緊急救援計(jì)劃”（PEPFAR）是在喬治·W·布什總統(tǒng)任期內(nèi)設(shè)立的，該計(jì)劃通過向患者提供免費(fèi)的艾滋病治療和藥物，包括防止感染艾滋病毒的母親將病毒傳染給孩子，挽救了2500萬人的生命。

特朗普政府一直對擬議協(xié)議的細(xì)節(jié)，甚至已簽署的協(xié)議的細(xì)節(jié)保密，盡管一些明顯的草案已經(jīng)在網(wǎng)上流傳。

總部位于華盛頓的消費(fèi)者權(quán)益組織“公眾公民”（Public Citizen）已對國務(wù)院提起訴訟，試圖迫使其公布相關(guān)細(xì)節(jié)。該聯(lián)邦訴訟目前仍在審理中。

贊比亞的人權(quán)組織和肯尼亞的一名議員也提起訴訟，質(zhì)疑兩國與美國的談判，認(rèn)為談判缺乏透明度。這位肯尼亞議員指出，該協(xié)議將使肯尼亞承擔(dān)共同出資的條款，這可能會使本已捉襟見肘的國家預(yù)算雪上加霜。美國衛(wèi)生政策非營利組織KFF表示，根據(jù)該協(xié)議，肯尼亞將花費(fèi)8.5億美元，以換取美國16億美元的援助。

特朗普的對外援助方式以更具交易性的政府間醫(yī)療協(xié)議取代了傳統(tǒng)的援助模式。據(jù)凱撒家庭基金會（KFF）稱，這項(xiàng)新政策可能在未來五年內(nèi)為全球32個已簽署協(xié)議的國家提供近130億美元的美國資金。這家非營利醫(yī)療政策機(jī)構(gòu)表示，這比這些國家過去五年獲得的援助減少了三分之一。

據(jù)華盛頓智庫全球發(fā)展中心的一項(xiàng)分析顯示，包括對最貧困國家的援助在內(nèi)，資金投入前期較為集中，未來五年內(nèi)將大幅下降。

據(jù)凱撒家庭基金會稱，迄今為止簽署的協(xié)議要求受援國總共花費(fèi) 75 億美元自有資金來補(bǔ)充美國的資金。

“舊的全球衛(wèi)生援助模式本質(zhì)上是一種無限制的補(bǔ)貼——資金流向收費(fèi)過高的中間商，而這些中間商幾乎沒有任何問責(zé)機(jī)制，也沒有退出機(jī)制，”一位國務(wù)院發(fā)言人表示。每一項(xiàng)協(xié)議都代表著“另一個國家投入自身資源，承擔(dān)起自身衛(wèi)生系統(tǒng)的管理責(zé)任，并減少對美國納稅人的長期依賴。”

突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)迫使政府采取行動。國務(wù)院最近承諾提供1.12億美元，用于幫助控制剛果迅速蔓延的埃博拉疫情。聯(lián)邦政府周四表示，已達(dá)成協(xié)議在肯尼亞建造一座野戰(zhàn)醫(yī)院，用于隔離和治療接觸過病毒的美國公民，而不是將他們送回國接受治療。肯尼亞一家法院周五叫停了該醫(yī)院的建設(shè)工作，等待法律挑戰(zhàn)的結(jié)果。

特朗普政府去年宣布美國退出世界衛(wèi)生組織，并表示需要直接從外國政府獲取健康數(shù)據(jù)，以幫助控制疾病爆發(fā)并保護(hù)美國人免受流行病的侵害。

一些國家對特朗普達(dá)成的協(xié)議表示歡迎，認(rèn)為這是滿足當(dāng)前需求和減少對西方援助的長期依賴的一種方式。

烏干達(dá)高級衛(wèi)生官員戴安娜·阿特溫表示，根據(jù)特朗普政府簽署的協(xié)議，受援國對支出和人員配備擁有更大的控制權(quán)。阿特溫說，此前，慈善機(jī)構(gòu)經(jīng)常重復(fù)開展衛(wèi)生項(xiàng)目，并吸引受過培訓(xùn)的政府工作人員跳槽到薪酬更高的援助機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致烏干達(dá)政府難以留住技術(shù)熟練的員工。

她說，根據(jù)之前的援助安排，烏干達(dá)已經(jīng)與美國分享了一些健康數(shù)據(jù)。

據(jù)津巴布韋政府媒體報道，津巴布韋率先拒絕了美國的援助方案，理由是該方案要求美國廣泛獲取其敏感的健康數(shù)據(jù)用于研究和商業(yè)用途，卻沒有保證津巴布韋民眾能夠從中受益。津巴布韋國家媒體稱，美國提供的援助總額約為3.25億美元。

據(jù)美國國務(wù)院稱，尼日利亞與美國達(dá)成的20億美元援助協(xié)議與該國保護(hù)基督教人口免受極端伊斯蘭主義者侵害的承諾掛鉤。

去年，特朗普指責(zé)尼日利亞當(dāng)局未能保護(hù)該西非國家的基督徒免受武裝分子襲擊。此后，兩國關(guān)系有所緩和，近期雙方還就尼日利亞境內(nèi)疑似伊斯蘭國據(jù)點(diǎn)的空襲行動進(jìn)行了協(xié)調(diào)。

據(jù)加納國家媒體報道，加納近日退出了關(guān)于一項(xiàng)新援助方案的談判，原因是擔(dān)心美國要求其提供敏感的健康信息以換取援助，而這些信息可能會泄露加納的隱私。加納官員未回應(yīng)置評請求。