在我國(guó)，約90%老年人選擇居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)專業(yè)照護(hù)。這3%，看似占比不高，卻承載著失能、失智、高齡等特殊老年群體的專業(yè)照護(hù)需求，成為維護(hù)社會(huì)與家庭和諧的重要力量。

國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)失能失智老人已超4500萬人，相當(dāng)于平均每6位老年人中就有1位需要長(zhǎng)期照護(hù)。對(duì)這一特殊群體而言，日常起居、康復(fù)護(hù)理、應(yīng)急醫(yī)療等需求專業(yè)性極強(qiáng)。如何讓每一位有需求的老年人都能獲得優(yōu)質(zhì)專業(yè)的照護(hù)，同時(shí)推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)維持穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)、健康發(fā)展，成為推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵課題。

優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)突圍

4年前，在評(píng)估了服務(wù)、交通、醫(yī)療等因素后，88歲的羅愛蓮老人和老伴一起住進(jìn)了北京市海淀區(qū)曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心。“住在養(yǎng)老院里，每天有專人幫長(zhǎng)期臥床的老伴翻身、吃飯，子女身上的壓力減輕了不少。”

“很多失能失智老人的子女忙于工作，抽不出時(shí)間24小時(shí)照護(hù)。”深耕養(yǎng)老行業(yè)多年，該服務(wù)中心負(fù)責(zé)人郝圓媛對(duì)這一困境深有體會(huì)，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借專業(yè)服務(wù)為家庭松了綁”。

除了兼顧專業(yè)照護(hù)與人文關(guān)懷，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還在服務(wù)創(chuàng)新、模式優(yōu)化上不斷探索，努力打破人們對(duì)養(yǎng)老院的刻板印象。

記者來到黑龍江省雙鴨山市第二社會(huì)福利院，剛進(jìn)大門，就被一陣輕快的音樂吸引了。幾位老人正跟著節(jié)奏活動(dòng)手指，神情舒展，動(dòng)作悠然。在這里，每周的活動(dòng)都不重樣，天氣好時(shí)還會(huì)帶能自理的老人去公園玩。院長(zhǎng)魏君植堅(jiān)信，只要活動(dòng)夠走心，晚年也可以成為人生最自由的時(shí)光。

在河北邯鄲涉縣錦年怡居醫(yī)養(yǎng)中心，李毓琴院長(zhǎng)正通過人工智能（AI）為老人把脈問診。中心運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，傳感器可模擬中醫(yī)把脈手法，并結(jié)合面部特征、舌象等多維度數(shù)據(jù)，在3分鐘內(nèi)快速生成健康指標(biāo)報(bào)告和個(gè)性化調(diào)理方案。老人們可以享受針灸、推拿等針對(duì)性健康管理服務(wù)，專業(yè)照護(hù)更加智能化、精細(xì)化。

雙鴨山市第一社會(huì)福利院則有些特殊，這里的161位老人全部是特困供養(yǎng)對(duì)象——沒有子女、沒有收入、沒有依靠。來到后廚，墻上貼著《食品留樣管理制度》，還掛著“每周食譜”，七天不重樣。“特困老人普遍身體底子差，我們要保證食品安全和營(yíng)養(yǎng)均衡，盡可能做到讓老人愛吃。”院長(zhǎng)羅續(xù)剛說。

環(huán)境質(zhì)量也是很多老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)。在北京首家五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——石景山區(qū)壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心，有中式園林風(fēng)格建筑，有海南移栽來的熱帶植物，走廊還貼著老人們的書畫作品。“這里入住率常年保持在95%以上，老人平均年齡達(dá)到87歲。”壽山福海品牌經(jīng)理羅亞楠說。

盈利空間有限

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)兩極分化的情況，導(dǎo)致“優(yōu)質(zhì)資源擠破頭，普通資源無人問津”。

“我跑了整整半年，有的養(yǎng)老院排隊(duì)太久，實(shí)在等不起。”家住北京的張先生提起為母親找養(yǎng)老院的經(jīng)歷，滿是無奈。他口中的“排隊(duì)太久”，指的是一家公辦養(yǎng)老院——收費(fèi)合理、環(huán)境整潔、護(hù)理規(guī)范，卻一床難求。

與公辦機(jī)構(gòu)相比，運(yùn)營(yíng)壓力大是民營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要制約因素。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，全國(guó)共有4.17萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比52.2%。養(yǎng)老行業(yè)天生帶有高投入、長(zhǎng)周期、低回報(bào)、高風(fēng)險(xiǎn)的屬性，多數(shù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處于微利甚至虧損狀態(tài)。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心原副主任黨俊武介紹，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最大的成本支出就是人力和土地。一方面，護(hù)理員等崗位留人難、流失率高，機(jī)構(gòu)不得不持續(xù)提高用工成本以穩(wěn)定隊(duì)伍；另一方面，城區(qū)優(yōu)質(zhì)地段租金居高不下，偏遠(yuǎn)區(qū)域又面臨入住率不足的困境，土地與房租壓力直接擠壓了機(jī)構(gòu)的盈利空間。

郝圓媛算了這樣一筆賬：由于養(yǎng)老中心入住的都是高齡、重度失能失智老人，護(hù)理員與老人的比例至少要保證在1∶3，因此人工成本成了最大開銷，占到總運(yùn)營(yíng)成本的六成以上，再加上水電、食材、設(shè)備維修、裝修改造等費(fèi)用，即便滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，利潤(rùn)也極為微薄。

記者在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，部分民辦機(jī)構(gòu)定位有偏差，盲目追求高端化，導(dǎo)致入住率不足；還有一些小型機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)照護(hù)能力，僅能滿足老人的基本生活需求。種種原因疊加，讓更多養(yǎng)老院仍在盈利平衡點(diǎn)上艱難掙扎。

多方協(xié)同紓困

面對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展困境，國(guó)家和地方層面也在持續(xù)發(fā)力。

2025年12月，民政部等8部門印發(fā)的《關(guān)于培育養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)主體 促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干措施》提到，對(duì)于承接公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體，按穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)預(yù)期原則確定承接期限；運(yùn)營(yíng)方有較大投入的，承接期限可適當(dāng)延長(zhǎng)。

這無疑給了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者一顆“定心丸”。明確且可延長(zhǎng)的承接期限，讓運(yùn)營(yíng)方敢于加大前期投入，用于機(jī)構(gòu)硬件改造、護(hù)理設(shè)備更新和專業(yè)人才培養(yǎng)，不必?fù)?dān)心投入尚未收回就面臨運(yùn)營(yíng)權(quán)變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

多地也通過補(bǔ)貼的方式幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。比如，河北對(duì)符合條件的新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按每張床位8000元標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。上海、廣州等城市根據(jù)實(shí)際入住老人數(shù)量、失能程度等進(jìn)行不同額度的補(bǔ)貼。

北京、江西、山東等多地還大力推廣“公建民營(yíng)”模式，既發(fā)揮政府在場(chǎng)地、資源上的保障作用，為機(jī)構(gòu)降低前期投入壓力，又借助社會(huì)力量的靈活性提升服務(wù)質(zhì)量，助力機(jī)構(gòu)提升入住率、實(shí)現(xiàn)營(yíng)收平衡。

針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的人才隊(duì)伍建設(shè)短板、智慧養(yǎng)老不均衡等問題，雙鴨山技師學(xué)院健康管理系主任鄔艷麗建議，可以通過落實(shí)“新八級(jí)工”職業(yè)技能等級(jí)制度，拓寬護(hù)理員晉升通道，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)建立與技能等級(jí)掛鉤的薪酬分配機(jī)制；推廣“訂單式”培養(yǎng)和學(xué)徒制培訓(xùn)模式，依托實(shí)訓(xùn)基地加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)、康復(fù)理療等復(fù)合型技能培訓(xùn)等；還可以加快智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)，提升老年人智能設(shè)備使用能力，推動(dòng)智慧養(yǎng)老從“生活照護(hù)”向“健康管理與應(yīng)急響應(yīng)”轉(zhuǎn)型。

黨俊武認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)打破“單一照護(hù)”思維，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合”發(fā)展，一方面加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，引入專業(yè)醫(yī)療資源，提升應(yīng)急救治和康復(fù)護(hù)理能力，滿足失能失智老人的多元需求；另一方面可拓展個(gè)性化服務(wù)，如認(rèn)知障礙照護(hù)、安寧療護(hù)等，打造差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提高入住率和盈利能力。