進入6月，中、高考臨近

考生們承受著不小的心理壓力

一緊張就肚子疼、腹瀉、惡心

遇上陰雨天

腹脹、胃部不適還可能加重？

是胃腸疾病，還是外界影響

抑或心理壓力？

中山大學附屬第六醫院

金融城院區消化內科黃梓城副主任醫師

為您解答

情緒真能“左右”胃腸功能，

不是“想多了”

胃腸道擁有僅次于中樞神經系統的獨立神經網絡，被稱為“第二大腦”。大腦與胃腸道之間通過神經、內分泌和免疫通路實時雙向溝通，這條通路即“腦腸軸”。黃梓城解釋，當考生緊張焦慮時，大腦的情緒中樞（如杏仁核）被激活，下丘腦釋放促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF），一方面直接打亂胃腸蠕動節律，另一方面使內臟對氣體擴張、牽拉等刺激的感知閾值顯著下降，即出現“內臟高敏感”。因此，腸道內正常的氣體或蠕動過程，也會被放大為腹痛、急迫便意或腹脹；同時胃排空延緩、胃酸分泌異常，導致沒胃口、惡心。這正是緊張能直接“搗亂”胃腸道的原因。

高壓既能致腹瀉，也可致便秘

壓力狀態下，腦腸軸通過CRF通路可對胃腸運動造成截然相反的影響：部分孩子結腸蠕動加快、直腸敏感性增高，表現為腹瀉；另一部分則因長期緊張引起結腸傳輸減慢，或盆底肌肉不協調收縮，出現排便次數減少、排便費力，即功能性便秘。考前久坐復習、飲水減少、刻意抑制便意等更會加重便秘。

陰雨天腹脹加重，有科學依據

陰天或降雨時，不少考生會感到腹脹、噯氣加重，這與氣壓下降和濕度升高密切相關。“多項研究綜述指出，除飲食和心理因素外，環境因素的變化（如氣溫、氣壓、濕度等）也被認為是誘發或加重功能性胃腸病癥狀的外部因素之一。”黃梓城說，氣壓降低時，外界大氣與腹腔、腸腔之間的壓力差減小，腸腔內氣體體積相對膨脹，牽拉腸壁產生腹脹乃至隱痛。高濕度的天氣，容易導致水源污染和食物變質，增加食源性細菌感染的風險。此外，持續的陰雨天氣可能影響人體的生物鐘和激素分泌，容易使人產生疲勞、焦慮等情緒問題。心理壓力本身就可以通過腦-腸軸影響胃腸功能，誘發或加重功能性胃腸病的癥狀，出現腹痛和腹脹。對于已有腸易激綜合征或功能性消化不良傾向的孩子，這種天氣變化往往讓癥狀更明顯。

這些消化道癥狀屬于壓力反應，

一般可居家調適

進食前或緊張時出現輕度腹痛、腸鳴音活躍、排便急迫感，排便后腹痛緩解。

每日排便不超過3次，為糊狀便或稀便，無黏液膿血。

晨起惡心、進食后輕度反胃，但仍能進食。

間斷噯氣、腹脹，排氣后減輕。

以上癥狀多在壓力緩解后迅速消失，不影響睡眠、不伴體重減輕，一般屬于功能性胃腸反應，無需過度恐慌。

需要及時就醫的“報警信號”

黃梓城強調，若出現以下任一情況，提示可能存在器質性病變，應盡快到消化內科就診：

便血、黑便或大便潛血陽性。

不明原因體重明顯下降（如1~2個月內下降超過原體重的5%）。

持續或劇烈腹痛，尤其夜間痛醒。

反復嘔吐、吞咽困難或持續吞咽疼痛。

持續高熱伴消化道癥狀。

有結直腸癌或炎癥性腸病家族史者，出現持續大便習慣改變。

考前吃益生菌，

能“擋住”壓力性腹瀉或者腹痛？

有一定輔助作用，但不是絕對可以“擋住”。壓力通過腦腸軸擾亂腸道菌群、增加內臟敏感性，特定益生菌可幫助調節腸道微生態、降低腸道敏感性。但效果依賴菌株種類和提前服用，屬于輔助手段。目前有研究提示：乳雙歧桿菌BB-12可減少應激性的胃腸癥狀；長雙歧桿菌可降低內臟高敏感性。但需要至少提前2~4周服用，保證每日足夠活菌數（數十億至百億CFU），最好咨詢醫生選擇合適產品。

考試當天，如果孩子太緊張，反胃、拉肚子，飲食應當如何調整？

“空腹上考場易導致低血糖，嚴重影響大腦運轉?！秉S梓城表示，即使有輕微反胃或腹瀉，依然建議吃早餐，原則是：溫熱、細軟、低脂、低乳糖、不產氣。可選：

一小碗小米粥或大米粥，配少量饅頭或蒸蛋。

清水煮的細面條，加少許鹽，不放油。

熟透的香蕉半根（補充能量和鉀）。

避免：冰水、牛奶、甜豆漿、油炸食物、大量生冷蔬菜、過甜點心及含咖啡因的飲品。

針對高溫天氣下，孩子本來就沒胃口，加上緊張更容易吃不下飯，黃梓城表示，根據《中國居民膳食指南（2022）》的建議，在這種情況下，應首先保證水分的充足攝入。不必強求一次性吃完大份正餐，可采取“三正餐+兩加餐”的模式。首要保證水分和電解質：每天至少飲水1500~1700毫升，出汗多時額外補充，以溫開水或含電解質的飲品為佳，避免高糖飲料和冷飲。

快速緩解緊張與胃腸不適，

不妨試試這樣做

?腹式呼吸：引導孩子用鼻子緩慢吸氣3~4秒，讓腹部鼓起，屏息片刻后用嘴緩緩呼出6秒。反復做3~5分鐘，能有效激活副交感神經、降低交感神經過度興奮，從而減輕惡心、便意和焦慮感。

? 微調細節：若排便急迫，不必強忍，排空后腹部多會趨于平靜。之后可少量多次飲用溫開水或口服補液鹽溶液，防止脫水。

黃梓城提醒，如果癥狀極為嚴重且平素已被診斷為腸易激綜合征，考前可在醫生指導下備好腸道解痙劑或止瀉藥，切勿自行濫用。

考后短期食欲波動，多數可自行恢復

長期高壓下，皮質醇等應激激素升高，會增強對高熱量食物的渴求，壓力一解除就容易出現“釋放性”暴食。部分孩子則因神經內分泌調節尚未恢復，胃動力依然低下，持續厭食、早飽。如果僅持續數天，體重和營養狀況穩定，通常無需藥物干預。

黃梓城表示，家長的科學引導很必要，可以從以下幾個方面助力孩子的胃腸功能“回歸正軌”：

●重建飲食節律：考后1~2天可適當滿足飲食愿望，但不放縱無限量進食，尤其要避免冰啤酒、大量燒烤、辛辣火鍋等強刺激性食物。盡快恢復定時定量三餐，兩餐間隔4~5小時。

●心身聯動恢復：鼓勵孩子進行散步、慢跑等低強度戶外活動，有助于重新平衡自主神經、喚醒食欲。耐心傾聽考后感受，避免反復追問成績，幫助減輕持續焦慮。

●需警惕的信號：如果連續2周仍嚴重厭食、進食后脹滿，或出現頻繁暴食后催吐、體重劇烈波動，應及時到消化內科或心身科就診，排查功能性消化不良或進食障礙等問題。

祝愿每一位考生，吃出好狀態，考出好成績！

本文指導專家

金融城院區消化內科 黃梓城 副主任醫師

醫學博士，副主任醫師。

社會任職：廣東省醫師協會炎癥性腸病專委會青年學組秘書；廣東省醫療行業協會消化內科管理分會炎癥性腸病專委會委員；廣州市醫師協會微生態醫學醫師分會委員

學術研究：主要研究方向是炎癥性腸病，以第一作者或通訊作者在CGH、UEGJ和IBD等國際高質量雜志發表多篇高水平論文。

擅長領域：擅長炎癥性腸病（克羅恩病和潰瘍性結腸炎）、慢性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃食管反流（反流性食管炎）、胰腺炎、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、消化不良、胃腸息肉等消化科疾病的診療。

出診時間：

金融城院區：周三下午，周五上午

責任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：龍波