病程較長的胃病患者，可能都聽說過一個詞兒，叫做萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，常被稱作是胃癌的癌前病變。相當多的慢性胃炎患者，隨著年齡的增長、病程的延長，都可能會發展到萎縮性胃炎這一步。

甚至有學者認為，萎縮性胃炎，是身體生理老化的一個表現。可見，這個病很普遍。

現在，我給你說一則治驗。我想讓你看看，中醫是怎么雪中送炭，化險為夷，實現對萎縮性胃炎的有效控制的。

患者姓馬，年54歲，是一個男性。

他是一個老胃病患者，每次遇到涼食或者經歷勞累，他都容易胃疼。病情反反復復，已經折騰10年了。他曾經到醫院做過檢查，確診為萎縮性胃炎、胃酸減少。

在治療無效的情況下，這個人想換中醫試試。

換中醫治療，就得搞清楚癥狀。刻診，見這個患者舌苔薄而花剝，舌邊和舌尖發紅，脈象弦，虛數。細問得知，這個人胃痛的范圍較大，連及脅肋，胃里頭嘈雜不適，嘴發干，食欲不振，吃不下東西，心里頭煩亂，夜里睡覺質量不好，整個人的形體也較為消瘦。

這個時候，醫家給開了一張方子。我們一起來觀摩一下：

生地黃15克，北沙參12克，麥冬9克，太子參15克，石斛12克，川楝子9克，延胡索9克，蒲公英30克。菝葜15克，烏梅6克，川連3克，生白芍12克，炙甘草3克。

結果，這方子連續服用一個多月，患者疼痛感減輕，口干、舌紅的現象漸漸消失。這時候，原方稍作加減，繼續投用一個月，患者疼痛感完全消失，觀察一年多未曾復發。后來，患者又做了鋇餐檢查，結果顯示，患者僅有輕度的淺表性胃炎。

這張小醫案，刊載于1982年的《江蘇中醫雜志》里頭。它是中醫用一貫煎加減，治療慢性胃炎的生動案例。

現在，我給你說說這背后的道理。

我跟你說，這個人的胃痛，在于胃陰不足。胃陰虛，是慢性萎縮性胃炎里，最常見的癥候，沒有之一。

先從舌脈來看吧。

舌苔薄而花剝。什么叫做花剝？就是說，舌苔有多處剝脫，整個舌面上僅存少量的舌苔，一塊一塊，如花紋一樣的斑駁。這個，叫做花剝苔。這個說明什么？說明胃陰不足。中醫講，舌苔為胃陰上潮舌面所成。胃陰不足，就可能導致舌苔剝落。

另外，此人舌邊尖紅。舌邊尖紅，是常見舌象，提示胃陰不足，有熱。

此人脈象虛而弦數。弦，主痛。數，主有熱。脈虛，主脾胃化源不足，正氣虧虛。

怎么樣？是不是一派胃陰不足的面貌？

胃陰不足，胃內失養，所以患者胃部嘈雜。胃氣通降失常，所以患者吃不下東西。胃中脈絡失養，所以胃痛。陰津虧耗，所以患者口干。虛熱擾神，所以患者心煩失眠。脾胃無法正常運化水谷精微，使得周身肌肉失養，故而整個人十分消瘦。

看起來，這個人的問題，就是胃陰虛了。

那好，既然這樣，中醫在調治的時候，就注重養胃陰，同時理氣止痛。我們看看當時用的配伍——

生地黃15克，北沙參12克，麥冬9克，太子參15克，石斛12克，川楝子9克，延胡索9克，蒲公英30克，菝葜15克，烏梅6克，川連3克，生白芍12克，炙甘草3克。

這個配伍，我建議讀者朋友，你現在就用筆記好。它是一張很有借鑒意義的配伍。其基本思路，就是一貫煎加減。

一貫煎，我昨天剛剛和你說過，它是一張滋陰的方子。其基本組成，就是生地、沙參、麥冬、枸杞、川楝子。放在這里，結合其他藥味，我給你解析如下：

生地、沙參、麥冬、石斛，這是滋陰的。其中，沙參、麥冬和石斛，專注于滋養胃陰。生地，可以滋補腎陰。腎陰為一身陰液之本。滋補腎陰，就是從根本上滋補胃陰。

接下來，看太子參。太子參，可以益氣生津。補氣，重點補脾胃之氣。養陰，重點補胃陰。患者胃陰消耗日久，必然導致胃氣虛弱。所以太子參氣陰雙補，這個時候是很恰當的。

然后，看川楝子和延胡索。這兩味藥，善于理氣止痛。

你再看菝葜、蒲公英、川連這三味藥。這三味藥，可以清熱解毒，有很好地抑菌之效。尤其是蒲公英，對幽門螺桿菌的抑制功效是顯著的。幽門螺桿菌，基本被視為胃癌的起動因子。

這些還沒完。生白芍和烏梅兩味藥，配合甘草，起到酸甘化陰之效，有助于滋補胃陰。芍藥和甘草配合，還有緩急止痛之能，對于改善患者的疼痛癥狀是大有好處的。

這些，就是基本的用方思路。我把它寫出來，供您參考、學習。

對于這個慢性萎縮性胃炎，我以前就說過，胃陰不足是最常見的癥候。所以，對于如何改善胃陰不足，中醫總結出了很多辦法。在各種思路里頭，兩個方子應用的頻率最高，一個是益胃湯加減，一個是一貫煎加減。后來出現的中醫脾胃病集大成之作《中華脾胃病學》，在論及慢性胃炎胃陰虛癥候的時候，把一貫煎加減列為首選方藥。

可見，用一貫煎加減治療為萎縮性胃炎證屬胃陰不足癥候者，是比較科學規范的做法。而上頭醫案里所展示的方藥組合，就是這一思路的生動體現。而且，它在滋補胃陰的前提下，增加了緩急止痛、清熱解毒等多個維度的考量。因此，它很有典型意義。這是我向你科普它的主要原因。

當然，實事求是地說，慢性萎縮性胃炎，也不見得都屬胃陰不足。氣滯證、瘀血證、虛寒證、郁熱證，臨床都有。所以，有這個問題的讀者朋友，你一定要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用，千萬不要自己盲目嘗試。一旦藥不對癥，反倒容易壞事。文老師給你科普這些內容，目的是讓你有一個科學的了解，而不是鼓勵你自己弄藥吃去。

注意飲食的規律，避免暴飲暴食，避免辛辣刺激性的食物，避免生冷硬的食物。適當的應用助消化的藥物調理，宜清 淡易消化的飲食。上晚班容易寒邪入侵，熬夜是大忌，本身腸胃不適就是體內寒氣多，引起膽囊功能減弱，膽汁分泌 減少，部分膽汁逆行對胃里粘膜產生破壞，根在膽，膽往往被忽視

這些久而久之就感覺越來越差，煩惱越來越多，這僅僅是表面想現象，透過現象看本質，才是最為重要的，否則舍本逐末又有什么意思呢。到時候受傷的只能是自己吃虧，知道了很多癥狀來源于膽囊不適，就不要在繼續我行我素不注意飲食節制，該節制的還是要節制，生活方式該調整的還是要調整比較好，注意飲食調整的同時還要及時通過適當的方式 把膽囊調整過來，這個方式很簡單的，所謂大道至簡，閑來無事到蘇北附近農田挖點灌南|苦菜，做點湯，放點紅糖調一調，葉子背面有白色絮狀物，改掉經常熬夜，暴飲暴食的陳規陋習，膽囊好了，這些癥狀也會自然修復過來的。

總之，對老胃病患者而言，我們有必要對自己的疾病狀態， 有一個深刻細致的了解。對中醫可能會用到的一些方法，也該有個大體的認識。這對于日后防治疾病、延緩其病程發展，是大有好處的。